【摘要】 产妇产后如果乳房出现胀痛、硬结可以先局部热毛巾敷3至5分钟，再用两只手呈螺旋型按摩一侧乳房，边按摩，边移动手掌，两只手放在乳房的左右两侧，再用双手放在乳房的上下，从乳房的基部朝向乳头的方向顺序按揉，使乳腺管加快通畅，有利于乳汁的排出。乳头的皲裂。当乳头出现了放射状的裂口时即为乳头皲裂，这时应该根据乳头的疼痛程度和裂伤的程度，选择好不同的方式，或者继续喂奶、或者使用乳贴、或者使用吸奶器亦或停止喂奶。

【关键词】 新生儿；产妇；乳腺炎；乳头皲裂

1 母乳喂养主要应分三个步骤：喂奶之前、喂奶的姿势、和喂奶之后

1.1 喂奶之前 母乳喂养之前，首先要给孩子换干净的尿布，防止在喂奶的时候或喂奶之后给孩子换尿布。因为翻动刚吃过奶的孩子容易造成溢奶。准备水和热毛巾，让产妇洗手。用热毛巾给产妇清洁一下乳房。

乳房如果过胀应先适量挤掉一些乳汁，等到乳晕开始发软时再喂孩子吃（母乳过多时采用）。

1.2 喂奶的姿势 让产妇坐在靠背椅子上，后背部紧紧靠着椅背，两只腿呈自然下垂的姿势到地面。喂奶时侧脚可以踩在小的凳子上。喂奶时给侧身抱小孩子的胳膊下面垫一个软些的枕头。因为这种姿势可以使产妇喂奶时方便且感到舒服。要将托抱孩子方法和含乳头方法讲给产妇听。先是告诉产妇用前臂、手掌和五个手指托住孩子，让孩子的头部和自己的身体保持一条直线，然后让孩子的身体转到产妇身边来，并且面朝着产妇的乳房，鼻子对准乳头，然后手指握住并托起乳房，或者把食指和中指成“小剪刀状”夹住乳头（奶水过多时采用）。喂奶的时候用乳头刺激一下孩子的口唇，等孩子张开嘴时迅速把乳头和三分之二乳晕送进孩子口中。

1.3 喂奶之后 喂奶之后要退出乳头。退出乳头时要用一只手按住孩子下颌，将乳头退出，然后挤出一小滴奶涂到乳头的四周围，晾干。此方法可以防止乳头皲裂。喂奶之后的拍嗝。喂奶之后将孩子竖着抱起，使用空心掌轻轻的拍后背，让孩子打嗝后再躺下睡觉。如果没有拍出嗝来，可适当的多抱一会，然后放在床上让孩子向右侧卧，可以防止呛奶。两侧乳房喂奶应按先后顺序交替进行，孩子吸奶头时间的不要过长（最好每侧不要超过20分钟）。产妇不应让孩子含着乳头睡着，以防止乳头干裂，严重的导致发生孩子的窒息。母乳喂养孩子应早开奶，按需喂奶（时间和次数不要限定）。下面是判断母乳是不是充足的标准：孩子可以熟睡半小时，每天可以大便6次，要呈黄色糊状，每天小便10次以上，体重每天曾加30-50克，出生后的第一个月要曾加600-1000克。如果您的孩子没能达到上述标准，那么就应该考虑一下添加适量的配方奶。

2 乳房的护理和乳腺炎的预防主要分三步：喂奶前乳房的护理、喂奶中乳房的问题、喂奶后乳房的护理

2.1 喂奶前乳房的护理 首先准备好热水和毛巾，让产妇洗手。用干净的热毛巾清洁乳房。乳房肿胀或发硬时，应当先挤掉部分乳汁，等待乳晕变软时可喂奶。

2.2 喂奶中乳房的问题 如果乳房出现胀痛、硬结可以先局部热毛巾敷3至5分钟，再用两只手呈螺旋型按摩一侧乳房，边按摩，边移动手掌，两只手放在乳房的左右两侧，再用双手放在乳房的上下，从乳房的基部朝向乳头的方向顺序按揉，使乳腺管加快通畅，有利于乳汁的排出。乳头的皲裂。当乳头出现了放射状的裂口时即为乳头皲裂，这时应该根据乳头的疼痛程度和裂伤的程度，选择好不同的方式，或者继续喂奶、或者使用乳贴、或者使用吸奶器亦或停止喂奶。喂奶的时候要先让孩子吸完好的一侧乳头，如果不够吃，再吸有皲裂的乳头。裂伤过于严重，有剧烈疼痛，则可暂停喂奶。最好的方法是将乳汁挤出来或者用吸奶器吸出储存，并装入奶瓶。乳腺炎的护理。如乳房突然出现乳头特别痛，或者局部有皮肤发红、发热的现象，并伴有触摸有疼痛的感觉和硬结，产妇突然高烧，有寒战和畏寒，一侧患侧腋下的淋巴结肿大，压迫有疼痛的感觉，应该考虑到可能已经患乳腺炎。此症状如果较轻可以做一下局部的温湿敷，或外敷如意金黄散或其他治疗乳腺炎的药物，可继续进行母乳喂养。如症状比较严重的患者，就应该及时到医院就医。

2.3 喂奶后乳房的护理 如果母乳过多需要将多余的奶汁挤出来。孩子未能吃空就停下喂奶，同样需要将剩余奶汁挤干净。挤奶方法：先洗净双手，然后用手的拇指与其他各个手指同时配合轻轻按压乳晕外侧部位，然后用拇指、食指向下按压，从轻到重，这时就可以将奶汁挤出。挤出的母乳怎样存放？把挤出的奶汁放到清洁过的杯子里面，这时孩子已经吃饱，可以给产妇的家人。挤完奶汁后，我们用一小滴乳汁擦在乳头的周围，晾干。若有乳头皲裂的情况，那么这样便可以增加细菌从患处入侵的几率，现在要注意预防乳腺炎的发生。防止要比治疗好的多，如要经常观察孩子是否有口腔炎症，如果有，就要提示产妇为孩子尽快的治疗，以避免孩子口腔内的细菌通过破裂的乳头进人产妇体内，导致发生乳腺炎。现在要预防乳腺炎发生，产妇应该穿纯棉质地的宽松一点的内衣，不适合使用化纤类的衣服，因为化纤累的衣物的纤维极有可能顺乳腺的开口游走进入孕妇体内。还有紧迫的内衣对乳房有压迫，这样不利于乳汁的通畅。

3 乳头皲裂的预防和护理主要分为两步：喂奶时乳头的护理、喂奶后乳头的护理

3.1 喂奶时乳头的护理 让产妇使孩子把乳头部分和大部分乳晕部分含在嘴里。每次每侧喂奶的时间应控制在10到20分钟，不应很长时间。如产妇有先天的乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳头保护器一类的器具协助喂奶。

3.2 喂奶后乳头的护理 让产妇在喂奶之后挤出一小滴乳汁涂在乳头上并晾干。产妇使用的水凝胶应紧贴在乳头和、乳晕上面，下次喂奶时取下。如果是自然分娩并且无侧切的伤口，在产妇体质允许的情况下，生产之后便可淋浴；如果是自然分娩并且有侧切的伤口，那么3天后可以进行淋浴；如果是剖腹产，那么应该等腹部的伤口愈合完全后再进行淋浴，在此之前可用温湿毛巾擦拭身体。洗澡的次数每天1次可以，每次洗澡的时间10到20分钟，尽量避免时间太长，发生意外。生产之后禁止使用盆浴，避免生殖道感染。

参考文献

[1] 王志.产妇乳腺炎的症状[j].中国当代护理杂志，2009，19（19）：54-55.

[2] 武义华，章合生，张星辰，等.新生儿特殊护理流程[j].护士进修杂志，2010，25（7）：604-606.下载本文