1.桂枝汤证已有汗出,为何仍用汗法?
答:桂枝汤证汗出,是由风寒外袭,卫阳不固,营阴失守,津液外泄所致。故外邪不去,营卫不和,则汗不能止。桂枝汤虽曰“发汗”,实属解肌发表与调和营卫双重用意,外邪去而肌表固密,营卫和则津不外泄。故如法服用本方,与遍身微汗之后,则原证之汗出自止。
(汗法是使在外感六淫之邪随汗而解得一类治法,不以汗出为目的,通过汗出可以去邪外出,正气调和。)
2.九味羌活汤为何所致?该方配伍有何特点?
答:此为张元素所致。其配伍特点有二,一为升散药和清热药的结合运用。二是体现了“分经论治”的学术思想。书上36.
3.小青龙汤主治外寒里饮之咳嗽,何以配伍收敛之无味子,白芍?
答: 小青龙汤主治外寒里饮之证,治当解表化饮。然素有痰饮,纯用辛温发散,恐耗养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散太过之性,且可防止温燥药物制津。
4.试从组成,功用,主治方面比较银翘散于桑菊饮得异同?
| 桑菊饮 | 银翘散 | |
| 组成 | 桑叶、菊花,薄荷,连翘,甘草,芦根,桔梗,苇根 | 银花,连翘牛蒡子,薄荷,荆芥穗,淡豆豉,芦根,竹叶,甘草,桔梗 |
| 功用 | 疏风清热 宣肺止咳 | 辛凉透表 清热解毒 |
| 主治 | 风温初起证 | 温病初起 |
答:它为治疗表邪入里化热,肺中热盛之喘咳得常用方。这是因为有汗而喘,是热壅于肺,肺热内盛,热邪迫津外泄而汗出。若将麻黄与石膏的比例为1:3,则石膏清泄肺热之功益著,热邪得清,津不外泄则汗之,故有汗可用。无汗而喘是表邪未尽,热壅于肺。表邪郁于卫分,肌表闭塞,毛窍不开,故汗不出。若将麻黄与石膏的比例为3:5.。则麻黄的宣散较强,即可宣肺以平喘。又可发表以散邪,石膏清肺热,表解热清则汗出而喘可愈,故无汗也可用。
6.气虚外感,为何宜解表与益气并举?
答:气虚外感风寒,若单纯发汗解表,不仅使已虚之阳气在随汗泄而更虚,且因为正虚不能抗邪外出而致邪恋不解。正如喻唱所曰“盖人受外感之邪,必先发汗以驱之,其发汗时,唯元气大旺者,外邪乘药势而出,若元气素弱之人,药虽外行,气从中《》,轻者半出不出,留连为困,重者随元气缩入,发热无休,去生远矣。”恰当的治法是扶正祛邪,双管齐下,以解表药与益气的人参,黄芪等配伍构成益气解表方剂,此即“虚弱之体,必用人参三五七分,入表药中,少助元气,以为驱邪之主,是邪气得药,一涌而去”之意。下载本文