急诊科，也叫急救部，是医院中危急重症患者最为集中、病情种类最多、抢救任务最为严重的科室。处于抢救患者生命、处理各种急危重症第一线的急诊科是所有急诊病人入院治疗的必去科室。综合医院的急诊科设有各专科诊室主要为内科、外科、儿科、妇产科和五官科等。由此可见，医院的总体工作都浓缩在急诊科的工作中，本文主要围绕急诊科空间布局的四种形式进行探讨，以供参考。

经过调研发现急诊部的内部空间布局主要有四种方式，能够适应现代医院的发展和患者的需求。

图 1 急诊科功能空间组成分析

一、以点状空间为主要构成模式的空间组织

这种构成形式主要是一种中心式构图，由一些次要空间围绕占主导地位的核心公共空间形成。当前，常常把中庭放在急诊部的中心位置，其它医疗空间围绕中庭呈放射状布置，这种做法愈来愈多的出现在急诊科建筑设计中，公共服务部分包括挂号收费处、药房、休息、电梯和卫生间等空间则布置在中庭中，科室围绕大厅布置在各个尽端。

这种空间布局的好处就是紧凑集中，各科室到中心距离最短且不会被相互穿越，公共部分和交通位置醒目便于寻找，方便管理，空间组织的中心是大厅或中庭。具体又分为以下两种：

1、核心式：

即各诊室和候诊空间直接与急诊大厅相连。这种形式交通流线便捷明了，空间组织明确清晰。长沙中心医院急诊科布置是核心式的典型代表。环绕急诊大厅布置走廊，走廊两侧连接各科室，科室领域划分明确，联系方便。如图 2 所示，多见于小型急诊，人次少，不会有太多科室穿套问题，减少中间环节，简化空间布局。通过核心大厅，可以将病人分流至各科室，布局紧凑，流线短捷。

图 2 核心式急诊大厅示意图及案例

2、放射式：

由放射状分支与相互串联的空间围绕中心空间构成，分支部分可向外扩展。依据基地的不同情况，放射状分支的形态、结构相应的随之变化。大医院急诊科的科室种类较多，大厅的周长有限，如果用点状空间布置将造成交通与候诊面积不够的情况。为解决这个矛盾，可围绕大厅周边将各科室布置成放射状，小科室和公用房间则沿大厅一周放置，如图 3 所示。

图 3 南京军区总医院急诊科为放射式空间

二、以线状空间为主要构成模式的空间组织

1、线状模式：

有很强的引导性与序列性，走廊是建筑内部的主要通道，相接各急诊科室。考虑到候诊空间和公共性可适当加大走道宽度。这种空间的左右尽端以后可以继续扩展，是枝状模式的前身。不过随着急诊服务要求的不断提高以及各科室间合作的不断加强，线型布局模式的不足逐渐暴露出来，在急救效率提高上明显滞后。

医护人员和就诊病人常常往返于急诊科走廊两侧的各个科室，不但降低了就诊的效率，还增加了病人的就诊时间，又因为人流交叉造成混乱的交通，从而提高了交叉感染的几率。例如重医附二院急诊科，见图 4 所示，急诊科内部各科室之间路线交叉，患者奔波于诊室和医技部门时流线混乱、往返迂回，工作效率大大降低。

图4 重医附二院急诊科为线状空间

2、枝状模式：

与线状模式相比较，枝状模式的弹性较大，可以在一些节点上向外拓展，具有可持续发展的特点。这种模式中，主要交通还是走廊，并沿干道两边布置各急诊科室与候诊空间，构成鱼骨状布局。各科室在分支走廊上布置，形成区域，连接在主干道上，如图 5 所示的重庆新桥医院急诊部。也就是各个房间通过“主街”与“小巷”连接在一起。

图 5 重庆新桥医院为枝状空间

“主街”联系急诊大厅和各科室，内部通道则由“小巷”联系，街两边交错布置巷和天井。各功能科室单元，尽端布置，空间组织结构紧凑分明。这种模式应用广泛，还便于管理。如重庆西南医院的急诊部空间由一街六巷构成，如图 6 所示。

图 6 重庆西南医院为枝状空间

三、以环廊式为主要构成模式的空间组织

随着医疗水平的提高，急诊功能的继续加强，单一的线状空间已不能满足患者的需求，于是在枝状的基础上发展出环廊式空间。建筑平面形式规整，空间适应性强，整体性好，由内庭院、大厅和主要走廊构成。流线的布局常常决定着急救效率以及急诊发展。

环廊式布局可以任意向外扩展，且扩展处又都围绕中心庭院服务，而且各科室可达性好，便于联系，很适合急诊科的发展。当前大型综合医院急诊科基本上都采用环廊式，即庭院式布局，各科室由环绕庭院的走廊联系。该模式具有视野开阔，通风采光条件良好，各科室间的联系便捷的优点。若有多个内院组合则可构成“日”或“田”字形平面形态。但环廊式的交通流线较多，不便处理，各科室单元性不够。

如图 7 所示的浙江省义乌市中心医院急诊科。医院急诊部有一大一小两个内院，交通流线围绕内院构成，并与急救大厅相结合共同组织急诊部各科室，患者可围绕环廊到达各科室。

图 7 浙江省义乌市中心医院环廊式空间

四、以板块式为主要构成模式的空间组织

在用地紧张的情况下用集中式布局的方式形成网状的交通空间，把所有急诊科室放在一起，功能空间紧凑，流线短捷。这种方式的优点在于节约用地，流线紧凑，但各部分的采光通风条件较差，可考虑在内部挖一些小天井改善通风采光，如图 8 所示的山东毓璜顶医院急诊科。又如图 9上海东方医院急诊科。因为入口宽敞，设置有两个专用通道，可把不同病况病人分开送到急救和急诊区域，有助于病人的紧急救治。

图 8 山东省毓璜顶医院板块式空间

图 9 上海东方医院板块式空间

来源：重庆大学

作者：丁华

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