| 一、特定穴的意义 | |
| 二、特定穴的分类和特点 | (1)五输穴、(2)原穴、(3)络穴、(4)背俞穴、(5)募穴、(6)八脉交会、(7)八会穴、(8)郄穴、(9)下合穴、(10)交会穴 |
特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用,并有特定称号的腧穴。分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。
(一)五输穴
十二经脉位于肘膝关节以下的五个特定腧穴,即井、荥、输、经、合。
由于每条经有5个穴位属于五输穴,故人体共有五输穴60个。
1.分布特点与组成
经气运行用水流由小到大,由浅入深来形容,从四肢末端向肘、膝方向依次排列。
| 名称 | 分布 | 经气流注特点 |
| 井穴 | 手、足的末端 | “所出为井” |
| 荥穴 | 掌指或跖趾关节之前 | “所溜为荥” |
| 输穴 | 掌指或跖趾关节之后 | “所注为输” |
| 经穴 | 腕踝关节以上 | “所行为经” |
| 合穴 | 肘膝关节附近 | “所入为合” |
五输穴不仅有经脉归属,还配属五行,《灵枢·本输》指出阴经井穴属木,阳经井穴属金,“阴井木、阳井金”,以此类推。
| 井穴 | 荥穴 | 输穴 | 经穴 | 合穴 | |
| 阴经 | 木 | 火 | 土 | 金 | 水 |
| 阳经 | 金 | 水 | 木 | 火 | 土 |
(1)按五输穴主病特点选用
| 井穴 | 井主心下满 | 急救 |
| 荥穴 | 荥主身热 | 热证 |
| 输穴 | 输主体重节痛 | 关节疼痛 |
| 经穴 | 经主喘咳寒热 | 治疗作用不典型 |
| 合穴 | 合主逆气而泄 | 相关脏腑病证 |
少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连,
商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵。
隐白大都太白脾,商丘阴陵泉要知,
历兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里随。
少冲少府属于心,神门灵道少海寻,
少泽前谷后溪腕,阳谷小海小肠经。
涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾所宜,
至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱知。
中冲劳宫心包络,大陵间使传曲泽,
关冲液门中渚焦,阳池支沟天井索。
大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝,
窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉。
(2)按五行生克关系选用
理论:“虚者补其母,实者泻其子”
选穴:按五输穴五行属性以“生我者为母,我生者为子”的原则,虚证用母穴,实证用子穴。
补母泻子法:本经子母补泻和他经子母补泻
(建议:记忆五输穴歌诀结合其五行属性表学习此内容)
六阴经五输穴与五行配属表
| 六阴经 | 井(木) | 荥(火) | 输(土) | 经(金) | 合(水) |
| 肺(金) | 少商 | 鱼际 | 太渊 | 经渠 | 尺泽 |
| 肾(水) | 涌泉 | 然谷 | 太溪 | 复溜 | 阴谷 |
| 肝(木) | 大敦 | 行间 | 太冲 | 中封 | 曲泉 |
| 心(火) | 少冲 | 少府 | 神门 | 灵道 | 少海 |
| 脾(土) | 隐白 | 大都 | 太白 | 商丘 | 阴陵泉 |
| 心包(相火) | 中冲 | 劳宫 | 大陵 | 间使 | 曲泽 |
| 六阳经 | 井(金) | 荥(水) | 输(木) | 经(火) | 合(土) |
| 大肠(金) | 商阳 | 二间 | 三间 | 阳溪 | 曲池 |
| 膀胱(水) | 至阴 | 足通谷 | 束骨 | 昆仑 | 委中 |
| 胆(木) | 足窍阴 | 侠溪 | 足临泣 | 阳辅 | 阳陵泉 |
| 小肠(火) | 少泽 | 前谷 | 后溪 | 阳谷 | 小海 |
| 胃(土) | 厉兑 | 内庭 | 陷谷 | 解溪 | 足三里 |
| 三焦(相火) | 关冲 | 液门 | 中渚 | 支沟 | 天井 |
①季节:“春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合。”
②每日时辰:根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间,而选用不同的五输穴,——“子午流注”。
例题
下列各项中,叙述不正确的是
A.所根为井
B.所溜为荥
C.所注为输
D.所行为经
| E.所入为合 | |
| 『正确答案』A 『答案解析』应该为所出为井。 | |
A.心下满
B.身热
C.体重节痛
D.喘咳寒热
| E.逆气而泄 | |
| 『正确答案』E 『答案解析』合穴主要治疗逆气而泄。 | |
A.少府
B.大陵
C.阳溪
D.后溪
| E.经渠 | |
| 『正确答案』E 『答案解析』阴经的经穴或阳经的井穴属“金”。选择经渠。 | |
A.少府
B.大陵
C.后溪
D.曲泉
| E.经渠 | |
| 『正确答案』A 『答案解析』阴经的荥穴或阳经的经穴属“火”,选择少府穴。 | |
B.荥穴
C.合穴
D.经穴
E.输穴
| 曲池在五输穴中,属( ) | |
| 『正确答案』C 『答案解析』曲池是合穴。 | |
| 太溪在五输穴中,属( ) | |
| 『正确答案』E 『答案解析』太溪是输穴。 | |
1.分布特点与组成
十二原:十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴,是脏腑原气经过和留止的部位。
位置:“阴经之输并于原”,“以输为原”。
“阳经输穴后另有一个原穴。
十五络穴:指络脉从本经别出的部位。十二经的络穴都位于肘膝关节以下,任脉之络穴鸠尾散于腹,督脉之络穴长强位于尾骶部,散于头上,脾之大络大包穴位于胸胁部。
十二经脉原穴与络穴表
| 经脉 | 原穴 | 络穴 | 经脉 | 原穴 | 络穴 |
| 肺经 | 太渊 | 列缺 | 大肠经 | 合谷 | 偏历 |
| 心包经 | 大陵 | 内关 | 三焦经 | 阳池 | 外关 |
| 心经 | 神门 | 通里 | 小肠经 | 腕骨 | 支正 |
| 脾经 | 太白 | 公孙 | 胃经 | 冲阳 | 丰隆 |
| 肝经 | 太冲 | 蠡沟 | 胆经 | 丘墟 | 光明 |
| 肾经 | 太溪 | 大钟 | 膀胱经 | 京骨 | 飞扬 |
| 任脉 | 鸠尾 | 督脉 | 长强 | ||
| 脾大络 | 大包 |
肺渊包陵心神门,大肠合谷焦阳池,
小肠之原腕骨穴,足之三阴三原太,
胃原冲阳胆丘墟,膀胱之原京骨取。
手三阴,腕纹上;手三阳,吃二谷;足三阴,三太穴
《十五络穴歌》
列缺偏历肺肠异,胃络丰隆公孙脾,
通里支正心小约,膀胱飞扬肾钟取,
内关心包焦外关,光明蠡沟属胆肝,
任脉鸠尾督长强,脾之大络为大包。
2.临床应用:
原穴:
诊断和治疗脏腑疾病。
“五脏有疾也,应出十二原”。脏腑发生病变时,就会反映到相应的原穴上。
原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能,针刺原穴能使三焦原气通畅,从而发挥其维护正气,抗御病邪的作用。
络穴:
“一络通二经”。除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外,还能治疗其相表里之经的病证。
如手太阴经的络穴列缺,能治肺经的咳嗽、喘息,也能治手阳明大肠经的齿痛、头项痛等疾患;肝经络穴蠡沟,既可治疗肝经病证,又可治疗胆经病证;同样胆经络穴光明,既可治疗胆经病证,又可治疗肝经病证。
临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合,称为“原络配穴法”或“主客原络配穴法”。
如肺经先病,先取其原穴太渊,大肠后病,再取该经络穴偏历。反之,大肠先病,先取其原穴合谷,肺经后病,后取该经络穴列缺。
脾之大络,名为:
A.天池
B.俞府
C.鸠尾
D.大包
| E.虚里 | |
| 『正确答案』D 『答案解析』大包为脾之大络。 | |
B.表里经脉病证
C.五脏病证
D.六腑病证
E.急性病证
| 络穴主要治疗( ) | |
| 『正确答案』B 『答案解析』络穴主要治疗表里经脉病证。 | |
| 原穴主要治疗( ) | |
| 『正确答案』A 『答案解析』原穴主要治疗五脏六腑病证。 | |
背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。
募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。
1.分布特点和组成
背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线上,大体依脏腑所处位置的高低而上下排列,六脏六腑(含心包)各有一相应的背俞穴,共12个,依据脏腑的名称来命名。
募穴分布在胸腹部相关经脉上,又称为“腹募穴”。多位于脏腑附近的部位。六脏六腑(加上心包)各有一相应的募穴,共12个。
| 六脏 | 背俞穴 | 腹募穴 | 六腑 | 背俞穴 | 腹募穴 |
| 肺 | 肺俞 | 中府 | 大肠 | 大肠俞 | 天枢 |
| 肾 | 肾俞 | 京门 | 膀胱 | 膀胱俞 | 中极 |
| 肝 | 肝俞 | 期门 | 胆 | 胆俞 | 日月 |
| 心 | 心俞 | 巨阙 | 小肠 | 小肠俞 | 关元 |
| 脾 | 脾俞 | 章门 | 胃 | 胃俞 | 中脘 |
| 心包 | 厥阴俞 | 膻中 | 三焦 | 三焦俞 | 石门 |
大肠天枢肺中府,小肠关元心巨阙,
膀胱中极肾京门,肝募期门胆日月,
胃中脘兮脾章门,包膻三焦石门穴。
2.临床应用
腑病多选其募穴,脏病多选其背俞穴。如:肺热咳嗽,可泻肺之背俞穴肺俞;寒邪犯胃出现的胃痛,可灸胃之募穴中脘。
脏腑经络相联属的组织器官疾患,如:肝开窍于目,主筋,目疾、筋病可选肝俞;肾开窍于耳,耳疾可选肾俞。
俞募配穴法。
疾病的诊断:阳性反应,压痛、敏感。
(四)八脉交会穴
奇经八脉与十二经脉之气相通的八个腧穴。
1.分布特点和组成 均分布于腕踝部的上下,包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。
2.临床应用 单独选用治疗各自相通的奇经病证。督脉病变腰脊强痛:后溪;冲脉病变胸腹气逆:公孙。
互相搭配使用:治疗两脉相合部位的疾病。
| 经属 | 八穴 | 通八脉 | 相配合主治 |
| 足太阴 | 公 孙 | 冲脉 | 胃、心、胸 |
| 手厥阴 | 内 关 | 阴维 | |
| 手少阳 | 外 关 | 阳维 | 目外眦、颊、颈、耳后、肩 |
| 足少阳 | 足临泣 | 带脉 | |
| 手太阳 | 后 溪 | 督脉 | 目内眦、颈项、耳、肩 |
| 足太阳 | 申 脉 | 阳跷 | |
| 手太阴 | 列 缺 | 任脉 | 肺系、咽喉、胸膈 |
| 足少阴 | 照 海 | 阴跷 |
公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同,
临泣胆经连带脉,阳维目锐外关逢,
后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通,
列缺任脉连肺系,阴跷照海膈喉咙。
(五)八会穴
脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”,是聚会的意思。
1.分布特点和组成 脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部,筋、脉、髓之会穴位于四肢部。
| 八会 | 脏会 | 腑会 | 气会 | 血会 | 筋会 | 脉会 | 骨会 | 髓会 |
| 穴位 | 章门 | 中脘 | 膻中 | 膈俞 | 阳陵泉 | 太渊 | 大杼 | 绝骨 |
2.临床应用
八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用。
如六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。
(六)郄穴
十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位,十六郄穴。
1.分布特点和组成 分布在四肢肘膝关节以下。
2.临床应用
多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治疗血证,阳经郄穴多治疗急性痛证。
如孔最治咯血,中都治崩漏,颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。
十六郄穴表
| 阴经 | 郄穴 | 阳经 | 郄穴 |
| 手太阴肺经 | 孔最 | 手阳明大肠经 | 温溜 |
| 手厥阴心包经 | 郄门 | 手少阳三焦经 | 会宗 |
| 手少阴心经 | 阴郄 | 手太阳小肠经 | 养老 |
| 足太阴脾经 | 地机 | 足阳明胃经 | 梁丘 |
| 足厥阴肝经 | 中都 | 足少阳胆经 | 外丘 |
| 足少阴肾经 | 水泉 | 足太阳膀胱经 | 金门 |
| 阴维脉 | 筑宾 | 阳维脉 | 阳交 |
| 阴跷脉 | 交信 | 阳跷脉 | 跗阳 |
郄有孔隙义,气血深藏聚,
疾病反应点,临床能救急。
阳维郄阳交,阴维筑宾居。
阳跷走跗阳,阴跷交信毕。
肺郄孔最大温溜,脾郄地机胃梁丘。
心郄阴郄小养老,肝郄中都胆外丘。
心包郄门焦会宗,胱金门肾水泉求。
(七)下合穴
六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴,六腑下合穴。
1.分布特点和组成 分布在足三阳经膝关节及以下部位
| 六腑 | 下合穴 | 足三阳经 |
| 大肠 | 上巨虚 | 足阳明胃经 |
| 小肠 | 下巨虚 | |
| 胃 | 足三里 | |
| 胆 | 阳陵泉 | 足少阳胆经 |
| 三焦 | 委阳 | 足太阳膀胱经 |
| 膀胱 | 委中 |
《灵枢·邪气脏腑病形》指出“合治内腑”。如足三里治疗胃脘痛,下巨虚治疗泄泻,上巨虚治疗肠痈、痢疾等。另外,下合穴也可协助诊断。
(八)交会穴
交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。
本经的交会经脉的疾病。如大椎:督脉之疾,诸阳经的全身性疾患;三阴交:能治脾经病,也能治疗肝、肾两经的疾病。
A.井穴
B.荥穴
C.合穴
D.经穴
E.输穴
| 曲泽在五输穴中,属 | |
| 『正确答案』C 『答案解析』曲泽是手厥阴心包经的合穴。 | |
| 神门在五输穴中,属 | |
| 『正确答案』E 『答案解析』神门是手少阴心经的输穴。 | |
A.长强
B.俞府
C.鸠尾
D.大包
| E.虚里 | |
| 『正确答案』C 『答案解析』任脉络,名为鸠尾;督脉络,名为长强;脾之大络名为大包。 | |
A.合谷、偏历
B.太溪、大钟
C.太溪、列缺
D.合谷、列缺
| E.冲阳、丰隆 | |
| 『正确答案』D 『答案解析』临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合,称为“原络配穴法”。一定注意是相表里的经脉,而不是本经的原穴和络穴相配。 D选项合谷是手阳明大肠经的原穴,列缺是手太阴肺经的络穴,肺和大肠相表里,因此D选项是正确的。 | |
B.表里经脉病证
C.五脏病证
D.六腑病证
E.急性病证
| 络穴主要治疗 | |
| 『正确答案』B 『答案解析』十二络脉具有加强表里两经联系的作用,络穴能沟通表里二经,故有“一络通二经”之说,因此,十二经的络穴除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外,还能治疗其相表里之经的病证。 | |
| 原穴主要治疗 | |
| 『正确答案』A 『答案解析』原穴是脏腑原气所留止之处,原穴主要治疗五脏六腑病证。 | |
A.肺俞
B.三焦俞
C.肝俞
D.肾俞
| E.脾俞 | |
| 『正确答案』D 『答案解析』肾开窍于耳,因此选用肾俞治疗耳聋。 | |
A.肝俞
B.肺俞
C.脾俞
D.三焦俞
| E.心俞 | |
| 『正确答案』B 『答案解析』肺主皮毛,因此选择肺俞治疗骨蒸、潮热。 | |
A.任脉
B.督脉
C.冲脉
D.阴维脉
| E.阳维脉 | |
| 『正确答案』C 『答案解析』公孙通冲脉。 | |
A.太渊
B.合谷
C.后溪
D.内关
| E.阳池 | |
| 『正确答案』D 『答案解析』内关是手厥阴心包经的络穴,并且通阴维脉。 | |
公孙:脾经络,通冲脉
列缺:肺经络,通任脉
内关:心包经络,通阴维脉
外关:三焦经络,通阳维脉
A.光明
B.膈俞
C.悬钟
D.足临泣
E.公孙
| 八会穴中的髓会穴是 | |
| 『正确答案』C 『答案解析』八会穴中的髓会绝骨,绝骨又名悬钟。 | |
| 足少阳胆经的络穴是 | |
| 『正确答案』A 『答案解析』胆经的络穴是光明穴。 | |
A.原穴
B.络穴
C.背俞穴
D.郄穴
| E.下合穴 | |
| 『正确答案』D 『答案解析』阳经的郄穴多治疗急性痛证,患儿阵发性右上腹绞痛,应用郄穴治疗。 | |
A.委中
B.足三里
C.上巨虚
D.下巨虚
| E.委阳 | |
| 『正确答案』C 『答案解析』肠痈、痢疾是大肠经的病证,大肠经的下合穴是上巨虚。 | |