【摘要】目的 研究分析探究人性化保护性约束在ICU护理中的应用。方法 将我院收治的70例ICU患者随机分为对照组与观察组，各35例。对照组实施常规ICU护理管理，观察组实施人性化保护性约束护理管理，对比两组患者护理前后的焦虑程度。结果 护理前，两组患者的焦虑程度对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者焦虑程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ICU护理中运用人性化保护性约束护理，可有效缓解患者的焦虑情况，促使患者病情加快恢复，值得推广应用。

【关键词】ICU护理；人性化保护性约束；应用

前言

随着我国医疗技术的不断进步以及医疗模式的日渐转变，人们对医疗护服务的需求也逐渐多样化。人性化保护性约束是目前临床上新近的护理模式，其体现出对患者生命价值的充分尊重，且极大地满足患者心理、生理与精神层面上的需求[1]。由于ICU患者具有病情危重、意识不清等特点，容易出现抑郁、狂躁焦以及虑等不良情绪。因此，对ICU患者实施人性化保护性约束护理，可防止患者出现抓伤、撞伤以及坠床等不良事件，从而使患者的治疗顺利进行[2]。我院对35例ICU患者实施了人性化保护性约束护理，并与常规护理效果做了对比研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2013年5月至2014年5月期间，选取我院收治的70例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各35例。其中观察组23例男性12例女性；年龄14～76岁，平均（36.45±13.34）岁。对照组21例男性14例女性；年龄13～77岁，平均（37.41±13.21）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理管理方法

对照组：该组患者实施常规ICU护理管理，观察患者病情变化，定时检测患者各项生命体征，对异常情况进行及时有效处理等。

观察组：该组患者实施人性化保护性约束护理管理，具体如以下几点。

1.2.1病房环境护理管理

护士长应严格要求护理人员为ICU患者营造一个良好的病房环境，定时对病房内各种医疗器械和用具进行消毒，保持病房环境干净整洁。在病房布置上，要求护理人员尽可能征询患者意见，并尽量满足患者的个性化需求，以使病房具有舒适、温馨的居住感；还应对病房湿度与温度进行适度调节，将湿度控制在60～65%范围内，温度控制在25～26%之内，并且每日定时开窗通风。另外，还应要求护理人员尽可能保持病房环境的安静，适当调节病房内各种设备仪器的操作声音和报警声，以避免使患者睡眠受到影响或受到惊吓。在发生紧急情况需要进行抢救时，若患者尚有意识，应要求护理人员将情况向患者简单讲解，以缓解患者的恐惧心理，使其配合治疗。

1.2.2保护性约束相关知识的健康宣教

在患者转入ICU病房后，应要求护理人员对患者家属进行保护性约束相关知识的健康宣教，向其详细介绍病房环境与各项规章制度，并向其讲解为防止患者发生撞伤、抓伤、坠床以及意外拔管等情况而使用保护性约束用具的必要性，使家属积极配合护理人员实施保护性约束护理。同时，还应要求护理人员告知家属正确使用保护性约束用具的方法、可能出现的后果与各种注意事项，以使家属对保护性约束用具有所了解，缓解家属的担忧和顾虑，获取家属的理解与配合，从而确保对患者的治疗与护理可顺利进行。

1.2.3患者心理护理管理

由于ICU患者具有意识模糊、病情危重等特点，使得护理人员的护理工作难度增加。因此，应要求护理人员在患者意识清醒时，多与患者进行有效的交流，告知患者自身的基本情况，并向患者详细讲解使用保护性约束用具的必要性，以缓解患者的恐惧、焦虑等不良心理，使其以轻松愉悦的心态面对治疗，并积极主动配合护理人员的护理。另外，由于患者肢体被束缚而造成行动不便，因此应要求护理人员随时观察患者的生理需求，并帮助患者解决实际问题，以减轻其由于受到保护性约束用具约束的不适感，从而增强其积极战胜疾病的信心，使其保持良好的心态，加快其病情恢复。

1.2.4对气管切开的护理管理

在治疗中，若需将患者的气管切开，要求护理人员应为患者更换平卧姿势，以利于对患者的呼吸道进行护理。在患者呼吸道出现分泌物时，应及时将其清除，并将患者上半身抬高20˚，使其头部与躯干保持平齐，同时使患者颈部保持伸展姿势，以预防其头部出现过度的后仰和前屈，从而避免由于气管内壁受到压迫，而使气管黏膜发生溃烂的现象。当患者情绪平复后，要求护理人员定时为患者更换体位，以避免患者由于长期压迫身体某一部位，而使其产生褥疮与肺炎等症状。另外，还应要求护理人员每日使用温水为患者擦拭身体各部位，尤其是对会阴等隐蔽部位的清洁，每日两次，以保持患者身体的清洁，避免出现细菌感染。在初期时，还应要求护理人员对患者尿管进行夹闭护理，应每2h进行一次放尿，直至3周后，可每4h放尿一次。

1.2.5保护性约束的护理管理

在使用约束用具方面，应要求护理人员运用正确的方法使用约束用具，禁止触及重要的导管位，同时避免其始终保持在功能位上，应将约束松紧度控制在可置入一个手指为宜，以确保患者的血液循环良好，防止患者轻易挣脱。另外，还应严格要求护理人员嘱咐患者避免将项链、戒指之类的小物品放入约束用具中，以防止患者皮肤出现磨损和压痕；或是在约束用具下置入棉垫等保护用具，以提高患者的安全度和舒适度。同时，还应要求护理人员每隔2h为患者翻身一次，应注意在翻身时将约束用具解除，时间不宜超过5min；还应要求护理人员经常观察患者的皮肤温度、面色与血液循环等情况的变化，并对患者进行适当的按摩，以使患者血液保持良好循环。

1.3评价方法

使用焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的焦虑程度况进行评定，来对护理效果进行评价，SAS评分标准为：临界分为50分，轻度焦虑介于50～59分之间，中度焦虑在60～69分内，重度焦虑在70分及以上。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS16.0对本研究中的数据进行统计分析，使用均数标准差（）表示计量资料，用t检验比较，数据有统计学意义以（P<0.05）表示。

2.结果

护理前，两组患者的焦虑程度对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者的焦虑程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

人性化保护性约束护理模式，是一种以患者为中心、充分体现患者生命价值的护理模式，其通过为患者营造一个舒适、温馨的病房环境，以减少外界对患者造成影响，降低患者治疗过程中的各种不适感；通过对患者家属进行保护性约束用具相关知识的健康宣教，使家属了解对患者实施保护性约束用具的必要性，使其理解与配合护理人员实施护理；通过对患者开展心理疏导工作，以缓解患者由于行动受到约束而产生的抑郁、焦虑等不良情绪，使患者积极配合治疗；通过对治疗过程中的切开气管进行加强护理，可减少不良情况的发生；通过正确使用保护性约束用具，以防止患者出现坠床、摔伤、抓伤等情况的发生，使患者在一个较安全、舒适的环境中接受治疗，提高治疗舒适度[3-4]。有研究表明，对ICU患者实施人性化保护性约束护理，比实施常规护理更有优势，不仅可提高患者对护理工作的满意度，还可缓解患者在治疗过程中出现的焦虑情况[5]。

本研究中，观察组实施了人性化保护性约束护理管理后，患者的焦虑程度低于对照组与护理前；说明对ICU患者实施人性化保护性约束护理，可有效缓解患者的焦虑情况，使患者病情恢复良好。

综上所述，人性化保护性约束护理在ICU患者护理中，是一种有效的护理方法，可推广应用。

【参考文献】

[1]陈岚.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].中国医药指南，2015，13（18）：241.

[2]汪灵芝，王宝红，蓝院琴等.保护性约束在精神科护理中的应用和观察[J].中国现代药物应用，2013，24（15）：132.

[3]蔡长凤.分析人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].吉林医学，2015，36（15）：3454.

[4]万建云.人文关怀在ICU患者保护性约束中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，3（05）：99-100.

[5]于志红.浅谈人性化护理在 ICU 护理中的应用[J].中国医药指南，2013，10（30）：1023-1025.下载本文