冲刺班我想说的话！
分值：5分左右
难度系数：0.21
对策：抓考点，少花时间！
第一节 绪论hj
考点1.免疫器官
| 中枢免疫器官 | 胸腺、骨髓、法氏囊（禽类） | 胸腺：T细胞分化、成熟；骨髓：B细胞分化、成熟 |
| 外周免疫器官 | 脾脏、淋巴结 | 成熟淋巴细胞定居、发挥功能的场所 |
| 黏膜相关淋巴组织 | 与脾、淋巴结功能类似，如肠、鼻、支气管相关淋巴组织 | |
| 皮肤相关淋巴细胞 |
考点2.免疫系统主要功能
| 功能 | 正常表现（有利） | 异常表现（有害） |
| 免疫防御 | 清除病原微生物及其他抗原性异物 | 超敏反应（过度） 免疫缺陷病（不足） |
| 免疫自稳 | 清除损伤或衰老的细胞 | 自身免疫性疾病 |
| 免疫监视 | 防止细胞癌变或持续性感染 | 肿瘤或持续性病毒感染 |
第二节 抗原（Ag）
考点1.概念
考点2.抗原分类
| TD-Ag（胸腺依赖性抗原） | TI-Ag（胸腺非依赖性抗原） | |
| 组成 | 大多数为蛋白质 | 细菌脂多糖、肺炎球菌荚膜多糖等 |
| T细胞辅助 | 必需 | 无需 |
| 免疫应答 | 体液和细胞免疫 | 体液免疫 |
| 抗体类型 | 多种 | IgM |
| 免疫记忆 | 有 | 无 |
胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆
考点3.肿瘤抗原
甲胎蛋白（AFP） ----- 肝癌
癌胚抗原（CEA） ----- 肠癌、食管癌、胃癌
CA19-9——胰腺癌等
CA125——卵巢癌、子宫内膜癌等
考点4.佐剂（连续考查，今年？）作用！
（1）改变抗原物理性状，延长抗原在体内潴留时间
（2）刺激单核-巨噬细胞系统，增强其对抗原的处理和递呈能力
（3）刺激淋巴细胞增殖分化，从而增强和放大免疫应答
第三节 免疫器官
考点1.中枢免疫器官
| 胸腺 | 骨髓 | |
| 作用 | T细胞分化、成熟的场所 | 各类免疫细胞的发源地 B细胞分化、成熟的场所 再次体液免疫应答的场所 |
| 不全或缺陷 | 细胞免疫功能缺陷 体液免疫功能受损 | 严重损害机体的造血功能，并导致免疫功能缺陷 |
考点2.外周免疫器官的组成
—淋巴结
—脾脏是人体最大的外周免疫器官
—黏膜相关淋巴组织：扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结及阑尾等
第四节 免疫细胞
复习小概念
分化群
将不同来源单克隆抗体所识别的同一分化抗原称为CD
MHC主要组织相容性复合体（特异性身份证）
其编码的分子表达于不同细胞表面，参与抗原递呈，制约细胞间相互识别及诱导免疫应答。不同种类哺乳动物MHC及其编码产物的名称各异。小鼠的MHC称为H-2复合体。人类的MHC通常称为HLA基因或HLA复合体
考点1.MHC主要组织相容性复合体
| MHCⅠ类分子途径 | MHCⅡ类分子途径 | |
| 抗原来源 | 内源性抗原 | 外源性抗原 |
| 降解抗原的胞内位置 | 蛋白酶体 | 溶酶体 |
| 抗原与MHC分子结合部位 | 内质网 | 溶酶体及内体 |
| 处理和提呈抗原的细胞 | 所有有核细胞 | 专职APC（树突状细胞） |
| 识别和应答细胞 | CD8＋T细胞（主要是CTL） | CD4＋T细胞（主要是Th） |
考点2.细胞表面标记物
| T淋巴细胞 | B淋巴细胞 | NK细胞 | |
| 表面标志 | CD3（重要的抗原信号传导分子，是所有T细胞的表面标志）、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28） | CD19、20（B淋巴细胞特异性标志）、21；CD40（B细胞活化的协同刺激分子），CD80 | TCR-、mIg-、CD56、CD16 |
| 作用 | 介导细胞免疫 CD4+结合MHC-Ⅱ CD8+结合MHC-Ⅰ CD28+：T细胞活化最重要的协同刺激因子 | 介导体液免疫（分化成浆细胞） 活化的B细胞以抗原肽-MHC分子复合物形式提呈可溶性抗原给T细胞 | 参与抗体依赖细胞介导细胞毒作用ADCC |
考点3. T淋巴细胞亚群及其功能★
| CD4+T（辅助T） | CD8+T（抑制/细胞毒T） |
| 识别MHCⅡ提呈的外源性抗原肽 | 识别MHCⅠ提呈的内源性抗原肽 |
| Th1：分泌IL-2、IFN-g 介导细胞免疫 促进Tc和φ增殖、分化 Th2：分泌IL-4、5、6、10 介导体液免疫 促进B细胞增殖、分化 Th3：主要分泌TGF-b 发挥免疫负调节作用 | 细胞毒性T细胞（CTL） ① 分泌穿孔素、颗粒酶 ② 通过Fas/FasL途径诱导靶细胞凋亡 |
考点4.抗原提呈细胞
| 专职APC | 非专职APC | |
| 功能 | 具有显著的抗原摄取、加工、处理与提呈功能 | 具有较弱的抗原处理和提呈能力 |
| 细胞种类 | 树突状细胞（最强的APC）、单核-巨噬细胞、B淋巴细胞 | 内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞、间皮细胞、嗜酸性粒细胞、肿瘤细胞、病毒感染的靶细胞等 |
考点5.其他免疫细胞
单核巨噬细胞：吞噬、抗原提呈、产生细胞因子（如TNF、IL-1、IL-4、IL-5和IL-12等，促进炎症反应）
嗜酸性粒细胞：拮抗和调节速发型超敏反应（抗寄生虫和病毒感染）
嗜碱性粒细胞：利于免疫复合物沉积，参与Ⅲ型超敏反应
肥大细胞：胞质内存在大量含组胺、5-羟色胺和肝素等介质的颗粒，引发多种Ⅰ型超敏反应性疾病
第五节 免疫球蛋白★
考点1.基本概念
1.抗体均为免疫球蛋白，免疫球蛋白并不一定都是抗体
2.免疫球蛋白的结构
根据Ig重链恒定区肽链抗原特异性不同，分为五类IgA、IgD、IgE、IgG、IgM
高变区：是抗体与抗原结合的部位
考点2.各类免疫球蛋白的特性和功能★
| 特点 | 功能 | |
| IgG | 血清含量最高唯一能通过胎盘 | 再次免疫应答的主要抗体（打疫苗）调理作用、ADCC效应，在新生儿抗感染免疫中起重要作用 |
| IgM | 个体发育过程中最早产生的抗体；类风湿因子和天然血型抗体为IgM | 初次体液免疫应答最早产生的抗体，近期感染指标 |
| IgA | 分泌液中主要抗体 | SIgA在粘膜局部抗染中作用重要 |
| 特点 | 功能 | |
| IgD | 分为血清IgD和膜结合型IgD | 膜结合型IgD（mIgD）是成熟的B细胞成熟标志 |
| IgE | 血清中含量最低的Ig | IgE为亲细胞抗体，可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞Fc受体结合，介导Ⅰ型超敏反应 |
第六节 补体系统
考点1.补体的理化性质
分子量差别大：C1q最大、 D因子最小
血清含量：C3最高、D因子最低
性质不稳定，易受理化因素影响，56℃、30分钟即可被灭活
考点2.补体系统的激活（重点但不求甚解）
| 经典途径 | 替代途径 | MBL途径 | |
| 激活物 | 抗原-抗体复合物（IgG1.IgG2.IgG3、IgM） | 细菌脂多糖（LPS）、肽聚糖、酵母多糖IgG4、 IgA | 病原微生物表面甘露糖残基（MBL） |
| 补体成分 | C1～C9 | B、D、P因子 C3、C5～C9 | MBL、C2～C9、MASP-1，2 |
| C3转化酶 | C4b2a | C3bBb | C4b2a |
| C5转化酶 | C4b2a3b | C3bnBb | C4b2a3b |
| 功能 | 在特异性体液免疫应答的效应阶段发挥作用 | 参与非特异性免疫，在感染早期发挥作用 | 参与非特异性免疫，在感染早期发挥作用 |
经典美宝莲，C3转化无C3，C5转化无C5，替代三宝全搞定
第七节 细胞因子（CK）
本质：各种刺激细胞所产生的低分子量可溶性蛋白质
考点1.白介素
| 主要产生细胞 | 主要功能 | |
| IL-1 | 巨噬细胞、单核细胞 树突状细胞、上皮细胞 | 参与T细胞、NK细胞和巨噬细胞的活化 诱导急性期反应蛋白和发热 |
| IL-2 | 活化T细胞（主要为Th1） | 刺激T细胞的生长和分化，激活NK细胞和巨噬细胞，促进CTL功能 |
| IL-3 | T细胞 | 刺激骨髓造血干/祖细胞发育分化，参与早期造血 |
| IL-4 | Th2细胞，嗜碱性粒细胞 NK T细胞 | 刺激B细胞增殖，参与Th2细胞分化 促进嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞发育，促进IgE生成 |
考点2.干扰素（IFN）分α、β、γ三种类型
| 名称 | 类型 | 主要产生细胞 | 主要功能 |
| 干扰素α | Ⅰ型干扰素 | 浆细胞样树突状细胞 淋巴细胞、单核-巨噬细胞 | 抗病毒，免疫调节 促进MHCⅠ类分子和Ⅱ类分子的表达 |
| 干扰素β | Ⅰ型干扰素 | 成纤维细胞 | 抗病毒，抗细胞增殖，免疫调节促进MHCI类分子和Ⅱ类分子的表达 |
| 干扰素γ | Ⅱ型干扰素 | 活化T细胞、NK细胞 | 激活巨噬细胞，抗病毒，促进MHC分子表达和抗原提呈，诱导Th1细胞分化，抑制Th2细胞分化 |
考点3.其它因子
肿瘤坏死因子
肿瘤细胞有细胞毒作用，分为TNF和TNF
集落刺激因子（CSF）
刺激不同造血干细胞增殖分化EPO（促红细胞生成素）G-CSF（粒刺激因子）
考点4.细胞因子与疾病★
| 疾病 | 细胞因子 |
| 类风关 | TNF-α和IL-Ⅰ |
| 银屑病性关节炎，SLE | IFN-α |
第八节 白细胞分化抗原和黏附分子
概念：
白细胞分化抗原：本质是各种CD
黏附分子：介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合的糖蛋白
1.提供T、B细胞活化时的协同刺激信号
2.介导炎症过程中白细胞与血管内皮细胞的黏附
3.介导淋巴细胞归巢
第九节 主要组织相容性复合体及其编码分子
人类主要组织相容性抗原又称人类白细胞抗原（HLA）；人类MHC又称为HLA复合体。
1824年是一个内外交困的年代
第十节 免疫应答
考点1：免疫应答的基本过程
识别、活化、效应三个阶段
考点2.T细胞免疫应答的生物学功能
1.抵抗胞内寄生菌：结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌
2.抗病毒：CD8＋CTL清除病毒感染细胞
3.抗肿瘤：CD8＋CTL裂解表达肿瘤的肿瘤细胞
4.参与移植排斥反应和移植物抗宿主病
5.介导IV型超敏反应
第十一节 黏膜免疫系统
考点1.包含内容
黏膜淋巴组织，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结（Peyer’S patches，PP）及阑尾等。
第十二节 免疫耐受
考点1.形成免疫耐受的机制
中枢免疫耐受机制：克隆清除和克隆
外周免疫耐受机制：克隆清除及免疫忽视、克隆及不活化、免疫抑制细胞的作用、抑制性细胞因子（IL4、IL-10、TGF-β）的作用、信号转导障碍、免疫隔离部位的抗原在生理条件下不致免疫应答等
考点2.影响免疫耐受的因素
（一）抗原因素：小分子的可溶性、非聚合抗原易诱导免疫耐受；抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受
（二）机体因素：机体在胚胎期最易诱导耐受
第十三节 抗感染免疫
考点1.针对细胞外病原体的效应机制
（一）抗细菌固有免疫应答：主要依赖补体、肥大细胞、单核-巨噬细胞、中性粒细胞等
（二）抗细菌适应性免疫应答：Th2应答对清除胞外菌感染很关键：①诱导抗体中和细菌和毒素；②促进吞噬杀菌
（三）抗寄生虫免疫：Th2.IgE、嗜酸性粒细胞、补体经典途径损伤寄生虫
考点2.针对细胞内病原体的效应机制
（一）抗病毒免疫：
1.抗病毒固有免疫：IFNα/β、NK细胞
2.抗病毒适应性免疫：①病毒特异性CTL是清除病毒的关键；②Th1作用；③病毒特异性B细胞和抗体
（二）抗胞内菌感染免疫：Th1、CTL
细胞毒性T淋巴细胞
第十四节 超敏反应
考点1.四型超敏反应比较★★★
| Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ | Ⅳ | |
| 名称 | 速发型 | 细胞毒型 | 免疫复合物型 | 迟发型 |
| 抗体 | IL-4促进B细胞产生IgE | IgG、IgM | IgG、IgM | 无 |
| 补体 | 无 | ＋ | ＋ | 无 |
| 细胞 | 肥大细胞 嗜碱粒 | 中性粒 巨噬细胞 NK细胞 | 中性粒血小板 | CD4＋Th1型细胞介导 巨噬细胞 |
| 疾病 | 过敏性休克 荨麻疹 哮喘 | 输血反应 血细胞减少 新生儿溶血 重症肌无力 Graves病 | 血清病 肾小球肾炎 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮Arthus反应 | 传染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 |
第十五节 自身免疫和自身免疫性疾病
考点1.概念
| 自身免疫 | 对自身细胞或自身成分发生的免疫应答 | |
| 分类 | 器官特异性（局限单一器官） | 多发性硬化、胰岛素依赖的糖尿病 |
| 器官非特异性（全身性） | 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎 | |
| 隐蔽抗原 | 脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原 | |
考点2.自身免疫的组织损伤机制
自身抗体介导的自身免疫性疾病
| 自身抗体 | 后果或临床表现 | |
| 恶性贫血 | 抗内因子的自身抗体 | 维生素B12缺乏导致巨幼细胞贫血 |
| 药物诱导的溶血性贫血 | 药物吸附在红细胞表面改变其抗原性，刺激机体产生自身红细胞抗体 | 红细胞裂解，溶血性贫血 |
| 自身免疫性血小板减少性紫癜 | 抗血小板表面成分抗体 | 血小板破坏，凝血功能障碍 |
| 自身免疫性中性粒细胞减少症 | 抗中性粒细胞抗体 | 中性粒细胞减少性疾病 患者易患化脓菌感染 |
考点3、自身免疫性疾病的诱因
| 机制 | 对应疾病 |
| 隐蔽抗原的释放 | 体内位于特定解剖位置而与免疫系统隔绝的抗原成分如眼外伤 |
| 自身抗原的改变 | 肺炎支原体可改变红细胞的抗原→溶血 |
| 分子模拟/交叉抗原 | 链球菌感染引起急性肾小球肾炎；柯萨奇病毒感染引发糖尿病 |
| 淋巴细胞的多克隆激活 | 可引起自身抗体的产生→免疫损伤，如EBV刺激机体产生T细胞抗体、抗B细胞抗体、抗核抗体和类风湿因子等多种抗体 |
| 表位扩展 | 在自身免疫性疾病的发生过程中，机体自身应答性T细胞克隆识别自身抗原的隐蔽表位，如SLE，类风关，多发性硬化，IDDM等 |
| 免疫调节异常 | Th1亢进引起IDDM，Th2引起SLE |
第十六节 免疫缺陷病
考点1.原发性免疫缺陷病
| B细胞缺陷 | X-性连锁低丙球血症： 血清中各类Ig水平明显降低或缺失，反复化脓菌感染 |
| 选择性IgA缺陷或IgA和IgG缺陷：反复化脓性细菌感染 | |
| T细胞缺陷 | DiGeorge综合征：先天性胸腺发育不全，T细胞数目降低，B细胞数目正常。易反复感染病毒、真菌、原虫及胞内寄生菌 |
| 联合免疫缺陷 | 重症联合免疫缺陷综合征（SCID）：由于T细胞及B细胞均缺陷而导致的细胞免疫和体液免疫联合缺陷——IL-2Rγ链参与 |
| 吞噬细胞缺陷 | 慢性肉芽肿病： 频发细菌、真菌感染和肉芽肿的形成 |
第十七节 肿瘤免疫
考点1.肿瘤抗原
| 尿Bence-Jones蛋白＋ | 多发性骨髓瘤 |
| 碱性磷酸酶AKP↑ | 肝癌、骨肉瘤、阻塞性黄疸 |
| α-胚胎抗原 | 畸胎瘤 |
| 乳酸脱氢酶↑ | 肝癌、恶性淋巴瘤 |
| α-酸性糖蛋白↑ | 肺癌 |
| 癌胚抗原CEA↑ | 结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌 |
| 甲胎蛋白AFP↑ | 原发性肝癌、生殖性胚胎源性肿瘤、恶性淋巴瘤、活动性肝病 |
| CA199 | 胰腺癌 |
| CA125 | 卵巢癌 |
考点2.机体抗肿瘤免疫的效应机制
增强抗体：肿瘤特异性抗体非但不能杀伤肿瘤细胞，反而会干扰特异性细胞免疫应答对肿瘤细胞的杀伤作用。
细胞免疫机制
1.NK细胞：不受MHC，肿瘤早期起作用，为第一道防线
2. 巨噬细胞既是抗原提呈细胞，也是杀伤肿瘤的效应细胞
3. CD8＋细胞CTL介导的细胞免疫应答最重要
4. CD4＋细胞分泌IL-2、IFN-γ激活CD8＋ CTL
第十八节 移植免疫
考点1.宿主抗移植物反应、移植物抗宿主反应
| 超急性排斥 | 移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内 | 受体预存抗供体血型类Ab（多为IgM），激活补体系统和凝血系统导致血管内凝血 |
| 急性排斥反应 | 移植后数天至2周左右发生 | 主要由细胞免疫应答所致： （1）CD4＋Th1介导的迟发型超敏反应是主要的损伤机制 （2）CTL直接杀伤表达异型抗原的移植细胞 |
| 慢性排斥 | 移植后数周、数月至数年发生 | Th1、 Mφ →炎症 |
第十九节 免疫学检测技术
考点：免疫细胞的分离
流式细胞术分离法——是细胞分类、定量的方法，可以用于分离混合的T、B细胞
第二十节 免疫学防治了解
| 概念 | 针对机体免疫低下（疫苗、免疫球蛋白）或亢进状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能已达到治疗疾病目的的治疗方法 |
| 以抗体为基础的免疫治疗 | 抗TNF-α——类风湿关节炎 抗CD20——非霍奇金淋巴瘤 |
| 以细胞因子及其拮抗剂为基础的免疫治疗 | IFN-β—多发性硬化症 EPO—肾性贫血 |
