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战地救护是指研究在野外情况下对大批伤员实施紧急救护的组织措施和工作方法，掌握通气、止血、包扎、固定和转运等战地救护的知识和技能，达到提高战地救护质量，保护伤员生命，预防并发症，提高救治成功率，降低伤残率的目的。

美军如何训练战场救护？野战援救演习

现代战争武器的杀伤力强，造成的伤员多，危害也大。第一次世界大战期间，在战场死亡的人数约1000万人，受伤人员达2000万以上。第二次世界大战期间，各交战国因战争总共死亡约5000万人，伤亡的数量远远超过了第一次世界大战。这充分说明，在现代战争武器越来越先进，杀伤力越来越大的情况下，大力开展群性战地救护就显得更加重要。

私人军事承包商（雇佣兵）公司战场救护训练

在林弹雨的战场上，敌对双方竞相杀戮，每一分钟都会有流血和死亡的可能，而医护兵则在其中尽力拯救生命、安抚伤痛，可谓是“地狱中的天使”。那么，人类战场救护的发展沿革如何，现代都有哪些战场救护手段？

美军士兵四大战场救宝

二战美军急救包中的物品

1． 磺胺

磺胺是非常有效的抗感染药，是在1939年诺贝尔医学奖得主德国生化学家Domagk于1935年公布的发现基础上研发的，1936年开始投入临床使用。磺胺的发现大量减少了二战伤兵的死亡率。

迅速在伤口撒上磺胺粉以防感染是每个美军士兵都被教导的基础战场急救知识的重要组成部分。二战中每个美军士兵都配发了挂在腰带上的急救包，急救包中装有一包磺胺粉和一卷绷带。磺胺粉和磺胺药片也是战场救护兵所携带的重要急救药物。

急救包

2． 青霉素

青霉素由1945年诺贝尔医学奖得主苏格兰医学家Fleming与1928年首先发现，但是一直没有找到提纯的办法，青霉素只停留在发现的基础上。1939年，另两位1945年诺贝尔医学奖得主Florey和Chain在英国牛津大学成功提纯了青霉素，使研究能够进一步进行。1942年3月青霉素首次在临床试验中成功治愈了患者，但是青霉素任旧无法量产。

1941年，辉瑞公司响应美国政Ｆ号召，开始了量产青霉素研究。1943年，辉瑞公司开始批量生产青霉素。同时19家公司在美国政Ｆ的批准下，采用辉瑞公司提供的发酵技术，也开始了青霉素的生产。诺曼底登陆时，90%的青霉素是由辉瑞公司提供的。

二战中青霉素减少了大量因感染而导致的盟军死亡和截肢，避免了大约12%到15%的死亡。

1944年青霉素开始大量生产后，主要供应的野战和后方医院，前线的医疗分队军官也开始了少量配备。

青霉素注射器

[评价]价如黄金，救命无数，物有所值。

3． 血浆

血液中去除血细胞和血小板后余下部分就是血浆。它是一种半透明的淡黄色稠状液体，约占血液的５５￣６０％。血浆中含水分９２％左右，其余白蛋白，球蛋白、纤维蛋白元、酶、激素和无机盐等。血浆蛋白质的功能有：维持血浆胶体渗透压；组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡；运输营养和代谢物质，血浆蛋白质为亲水胶体，许多难溶于水的物质与其结合变为易溶于水的物质；营养功能，血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白质或氧化分解供应能量；参与凝血和免疫作用。血浆的无机盐主要以离子状态存在，正负离子总量相等，保持电中性。这些离子在维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、以及神经-肌肉的正常兴奋性等方面起着重要作用。血浆的各种化学成分常在一定范围内不断地变动，其中以葡萄糖、蛋白质、脂肪和激素等的浓度最易受营养状况和机体活动情况的影响，而无机盐浓度的变动范围较小。血浆的理化特性相对恒定是内环境稳态的首要表现。

1939年，对现代血库做出杰出贡献的美国医生Charles Drew（1914－1950）于美国哥伦比亚大学医学中心建立了美国第一个现代血库。在研究中他发现血浆能够替代全血，用于失血性休克、严重烧伤及低蛋白血症。对任何血型病人均可用，不需要检查血型，且较方便。这一发现应用在二战中大量减少了美军的伤亡。

1940年Drew应邀建立“英国血浆工程”，在5个月内采集，处理并运送了14500单位血浆，被公认为大规模输血和血液处理方面的专家。1941年2月，Drew应美国红十字会和美国政Ｆ邀请，被任命为第一个美国红十字会血库的主管，建立了现代无偿献血机构的原型。截至1945年9月，美国红十字会共采集1300万单位全血，基本全部制成血浆。战后，美军将剩余130万单位血浆返还美国红十字会，用于民间医院。

[评价]血缘论的最佳讽刺，全民参战的最佳体现。大家一起流血，牺牲就少了。

4． 吗啡

以鸦片为原料制成的吗啡是一种常用的镇痛剂，从美国南北战争开始，一般采用皮下注射。注射吗啡比口服更容易上瘾，一般都由医生控制操作。

吗啡在二战中被各医作为镇痛剂大量使用。美国则更进一步，医疗兵能直接在一线为伤兵有效注射控制量的吗啡，这是由于施贵宝在二战中的研发成果而为受伤的前线大兵们带来的福音。

施贵宝的西雷特吗啡皮下注射器像一个迷你牙膏管，内有32毫克的吗啡。管口密封，前装一个双头针管，使用时下按针管以破封，然后进行皮下注射。注射完毕后将注射器别在伤者的领口，以便计算吗啡用量，防止产生用药过量。

西雷特吗啡皮下注射器

[评价]敌无我有，敌有我精。一线使用吗啡，配合输血，减少重伤员的痛苦，避免休克，大量提高存活率。

这些美军在战场上的救命法宝大多不是美国发明发现的，但是美国在生产和应用创新这些发明和发现上作的比其他国家都好。美国利用先进的工程和应用科学，充分的体现了以人为本的哲学。

战场救护训练

德国在组织管理上也很先进，每个师拥有1至2个医疗连和1个战地医院，总共500余人。火线有医疗队，前线有流动医院，后方医院则分为轻伤医院和重伤医院。德军拥有各型救护车，甚至还组建了伞降医疗营，能乘坐滑翔机空投到前线进行救护。然而随着战争后期德军的节节败退，医疗条件也大幅度下降。在医疗站，呻吟的伤兵和尸体躺在一起，不少人死在救护车中，而医护人员除了不断注射吗啡，没有任何方法对抗恐怖的感染。

当代美军技术手段：救护制度分五级

二战后，随着科技的不断发展，战场救护也日新月异。当前美军战区的救护一般分为五个等级。

一级是由基层单位的医疗兵在现场采取紧急救生措施。二级是旅、师配备的医疗分队，一个分队包括5名医生、3名护士和12名医务兵，对伤员进行周密检查。三级是战区的流动医院，往往设置在轻便可拆卸的板房中，能同时接待300名伤员，还能通过电脑和卫星网络，对前线士兵远程治疗。四级由固定医院和总医院负责，可向伤员提供普通治疗、特殊治疗和外科手术及康复护理。五级支援在美国本土上专门负责疑难杂症。

实际战场上，真正生死攸关的是前两级救护，即紧急处理和随后退出火线进行第二级治疗。美军在2003年的伊拉克战争中，按各个的规模派出医疗小组，以5人为单位，每个人背着70磅的背包，包含多种医疗设备、药品，可以在战场施行简易手术。

美军还采用了斯崔克装甲车作为火线运送伤员的救护车。该车没有安装武器，但能以100公里的时速奔驰700公里。它的装甲能抵御重机子弹的袭击，可以运载4名卧躺伤员或6名坐靠的伤员。

海空生命救助站

对于跨越远洋作战，有时候难以及时在陆地上建立医疗设施。为此美国海军建造了数艘医院船，如T-A H19“仁慈”号和 T-A H20“舒适”号。医院船都是由“圣·克莱蒙特级”超级油轮改装的。整个船体都被漆成白色，在船体两侧各有3个大大的“十字”，很容易辨认。

这两艘医院船都有可供大型军用直升机起降的甲板，需救治的伤员可以从甲板的两侧上下。每艘船都有一间急救室和12个功能齐全的手术室，还有充足的医院设备，如X光室、CT室、验光室、实验室、药房、氧气生产车间和血库，并且配有洗消设备，以防止可能受到的核生化武器攻击。

医疗直升机的应用，使得美军可以在各种复杂地形下穿越火线，向后方医疗点运送伤员。据评估，由于越南战争中大量使用直升机，使得美军伤员死亡率比朝鲜战争中减少了一半。

美军还广泛征集民用飞机参与战场伤员救治。一架波音767飞机能运输80至100人。为了方便伤员上下，美军还创造了一种 “伤员支持平台”，即在运输伤员的飞机上装上一种滚轴，平时卷着，需要的时候展开，几分钟内就可以把机舱内的伤员平缓地运送到救护车上，没有颠簸，十分平稳，对那些危重病人来说尤为重要。

美军在阿富汗战地救护

第一要素：现代版止血神器有哪些

医学发展至今，威胁战场伤员的第一要素依然是失血过多。为此，各国都在不断研究新型的止血手段。据美军评估，历次战争中死亡者一半死于大出血，其中在受伤后10分钟之内送命的达到四分之一。因此，止血也就成为战场救护的第一要务。

对于四肢受伤的止血，近来美军重新启用止血带。改进后的止血带，让压力尽可能均匀地分布，减少组织坏死的风险，而且只用一只手就可以绑紧并固定住伤口。在伊拉克和阿富汗战场上，为了防患于未然，很多美军士兵在徒步巡逻时会在四肢上松松地扎上止血带。这样一旦发生意外，只要尚有一只手能动，就可以立刻扎紧进行止血，节约急救时间。

美军紧急注射伤员

对于颈部、胸部、腹部等处，止血带难以结扎，因此往往采用凝血敷料涂抹在上面止血。美军采用的敷料，包括磺胺、高岭土等。敷料止血副作用较小，但如果血流量较大，也可能冲散敷料，影响效果。而沸石敷料可以产生45摄氏度以上的高温，从而促使血液凝结。这可以看做是中世纪火烧止血法的现代版。虽然其温度比火焰要低很多，但同样会对组织造成伤害，必须慎用。还有一种CELOX止血药剂，利用电力凝血。药剂中包含正电离子，涂抹在伤口上，可以与带负电的血细胞发生相互吸引，从而促进凝血。

2002年，美国陆托海姆康公司研制了一种新型绷带。这款绷带被戏称为“虾皮”，它是用虾壳中提取的名为“脱乙酰壳多糖”的蛋白质为填料。该绷带一接触到血或液体，就变得极有附着力，使伤口表面迅速封闭而且不会形成血栓。在严重外伤试验中，新绷带在5分钟之内即可止血。这种绷带使用起来非常方便，像创可贴一样简单，只需从密封的消毒袋里把它拿出，压在伤口上即可。它的成本也不高，只有几十美元。

美军伤员在接受治疗

美军最近还研究出一种专门针对伤的止血管。这种止血管的原理十分简单，就是往伤的孔洞中注入大量的压缩海绵。海绵膨胀后形成压力，堵塞住血管，约15秒钟即可止血，可谓简单粗暴又实用。

今日战场：叙利亚战场救护显神通

在如今的叙利亚战场上，叙利亚军方面有效的救护，竟然在某种程度上改变了战场态势。

叙利亚军多次经历中东战争，具有较为正规的战场急救机制，虽然没法和美军相比，但强在制度化和专业化。一般一个排配备有两到三名专门的卫生兵，而且每个士兵都有急救包，里面包括止血带和部分急救药品。在进行巷战攻坚的时候，叙利亚军还有专门的抢救小分队，随时救援火线上负伤的官兵。同时，军会尽可能在每个进攻方向上都配备全套抢救设备的救护车，以便撤运伤员。在危险的战区还使用BMP步战车改装的担架运载车，直接从火线撤走伤员。

叙利亚军救助伤员

叙利亚军在每次进攻前，还会评估己方可能遭受的伤亡，从而准备好足够的血浆和急救药品，在战线后方安排好医院和抢救场所。野战医院多按前苏军标准搭建，具备比较完善的外科手术、输血、供氧等能力，而且有专门的后送分队，可以将初步急救后的伤员及时后送到所在地区的大中城市。

这样一来，即使与反对派伤亡率接近，但军伤员的死亡率却大大降低，伤愈复出的老兵则成为了今后作战的骨干。这对军的士气和实力无疑是非常大的促进。相反，反对派武装几乎不具备任何急救常识，大部分连携带急救包的意识都没有，负伤就扯块布裹上，很容易造成二次感染。还有的反对派伤员仅仅背部受伤，创口很小，但无法有效止血取弹片，最终失血而死。这也反过来影响了反对派的士气和意志。

接下来特战之家简单地介绍一下急救常识

现在越来越多的人加入各种户外活动，登山，生存，射击样样不少。对自身安全，他人安全的保障同样不可忽视。如今打完酱油坐地铁回家都可能被砍，了解如何急救更显得尤为重要。在这里我们说谈的急救不是什么手指被纸划破，而是危及生命的一些情况。这篇文章中我会用最简单易懂的语言，帮特战之家的战友了解一下急救，以及战术用途最常用的急救装备和使用误区。

让我们简单地说说急救

首先，每次在实施急救之前，都要保证自身的安全，检查伤员环境，例如“有没有电？有没有火？能否安全进入？自己是否有能力救伤员？”原因很简单，不能再增加一名伤员。“你”倒了，就没人了。与此同时，通过对环境的分析，我们能够猜想造成创伤的原因，以及评估创伤程度。例如，车祸现场，你需要查看车辆是否会存在着火的隐患，来往车辆产生“二次车祸”的概率，通过车辆的受损程度简单评度伤员的创伤程度。

（这里另外插一句，千万不要鲁莽地把伤员从车内托出！这样很可能造成对脊椎的直接损伤，轻则高位截瘫，重则当场死亡！）

其次，急救的目地并不是治好，而是在第一时间控制伤情。作为“第一目击者”你可能没有得心应手的器材，环境可能相当恶劣，但你却肩负着尤为重要的责任，应学会利用身边的一切资源。

1. 当面对一个伤员的时候，先处理危机生命的危险，后处理无关紧要的伤口。例如，如果人已经失去意识，呼吸受困，应马上放入OPA(口咽人工氣喉), 然后再处理身上的创伤。

2. 当面对多名伤员的时候，要分清创伤的严重程度。这个过程英文叫triage (/triɑ/), 其实这个词来自法语，筛选的意思。一般同时多名伤员会出现在相对严重的事件。例如马路，广场等等，具体内容大家懂的。对于太严重的伤员，救不活的，你只能残忍的放ta在一边，因为ta活不了了，不要浪费宝贵的时间，去救能救活的。受伤不严重的，你要不需要去管他，因为不救ta也死不了。

当你需要他人帮助的时候，切记一定要给出明确的指令。充分利用现场可利用的人力支援。因为紧急情况下在现场的人会慌张，不知所措，甚至忘记急救电话是什么号码也不为过。你需要大声清晰的命令ta，“请拨打120！” ，切记已经要告诉他具体的号码！语言必须准确，省去无用的话。

最后，当你把伤员交给专业救护人员的时候，一定要告诉他们你所知道的一切信息。其中包括伤员名字，年龄，药物敏感，事情发生的经过，你采取了哪些救护手段等等。例如，在商场通过CPR+AED救一个患者，在你交给救护人员的时候可以这么说，“患者xxx，无药物敏感，1330左右倒下，1335贴上AED，已经用过3次除颤仪”。

接下来，我会向Gearkr们介绍三款战术必备的急救产品，以及简单地介绍如何应用。这三款产品可以有效的挽回生命，属于众多国家和战术小组的急救包必备品。本文不会介绍纱布，消毒药水等，但会简单介绍如何使用正确产品处治90秒内不妥善处理则会死亡的严重创伤。

在进入话题之前，我们必须树立对急救装备正确的观念。现在很多玩们都喜欢采购些酷炫的急救装备，各种网店打着“户外急救必备”，“美军现役”等标语，想必有不少玩家忍不住诱惑，果断入手。请大家认真思考：“那些器材都会用吗？”，“明确地知道在何种情形中用吗？”，“所造成的负面伤害有多大？”。

急救装备的目地是救人，应以及“简而广”为主。作为一名急救人员，应做到对自己的装备有彻底的了解，用的时候得心应手，选择使用哪一个产品的应处于本能反应。不要为了装酷而选购华而不实的产品。

学过急救的人都应该听说过“ABC”，即为“Airway，Breathin, Circulation”。确保呼吸道的通畅以及控制大量失血，是急救中不容忽视的大项。以下三款可以有效的确保呼吸道的畅通，以及有效控制大量失血。

*注* 以下会出现较为真实地照片，如有不适请避开。当然，作为急救，你面对的情况只会更糟。

确保呼吸道畅通

OPA (口咽人工氣喉／口咽通气道)

确保呼吸道通畅，维持氧气交换是抢救重创伤员，心肺骤停伤员时的首要任务。急救人员因在第一时间建立人工气道，从而确保心肺良好地摄入气体，降低心肺脑死亡的风险。

伤员会在多种情况下失去意识时。除了重创伤之外，哪怕急性低血压造成的晕厥也会导致无意识。伤员失去意识后，舌头便会后坠，导致呼吸道阻塞。OPA是一个带特定弧度的塑料管，其原理是确保舌根与咽后壁分隔开，从而以保障病人的口咽气道通畅。

OPA有不同的规格，Gearkr们在选购OPA之前应确保选择正确的尺寸。尺寸太长会导致气管的损伤，太短无法有效地隔离。在这里，我建议Gearkr们可以在急救包中配有多个大小的OPA，并针对家中老人，小孩，配有不同尺寸。

其实测量OPA的尺寸非常简单。从嘴角至耳垂的距离，变为此伤员使用OPA的规格。市面上的OPA在咬块处配有不同颜色，如“红(最大)，白(适中)，黑(较小)”等，不同颜色方便了紧急情况时的辨识。

OPA的使用方法并不难。“反转法”比“顺插法”更容易控制舌头的后坠。确保伤员口中无异味，并且已失去意识 （没人会在有意识的时候喜欢被深喉...嘿嘿！）测量，确认 OPA的尺寸将OPA弯曲部朝上，插入口腔，当前端接近口咽部后壁时，将OPA旋转180°成正位，最后向下推送到位

注意，当第一次没有成功置入OPA时，应检查口中是否有遗物，并迅速尝试第二次。OPA会上浮，在抢救伤员的时候应反复确保OPA在正确位置。

控制大量出血

Celox?市面上的止血剂或止血辅料产品繁多。这类产品我还是相信上过战场，经过实战考验的产品。美军配有大家熟知的“沸石止血粉”，其原理是利用放热反应控制传统止血措施无法控制的大出血。然后，高达45度左右的温度却会对受伤组织造成严重地灼伤，并且不能用于某些身体组织。

Celox?是美国SAM公司的产品，是市面上唯一使用存活率达到100%的产品。其工作原理是利用带正极电的药剂，跟带负极的血细胞连接。一般5分钟内便可有效止血。Celox?可用于静动脉出血，同时不限受伤部位。

需要注意的是，不要轻易使用Celox?，绝多情况下出血都可以利用按压法等传统止血措施控制。这产品就不写太多了，Celox?产品很多，Gearkr需要根据自身需求选购。

如果Celox还无法止血，那你就需要下面这个器材。

CAT止血带（旋压止血带）

CAT止血带，简称止血带，CAT也就是Combat Application Tourniquet的意思。这个产品的出镜率特别高，美军陆战队员也几乎人手一个。随便goole一下“急救包配置”，更是几乎都很多人在包中备有CAT止血带。但能熟练实用，并且完全认知的人却不多。

CAT止血带用于在压迫法，以及其他止血药品都无法有效止血情况时的最后选择。多数情况下，会使用在动脉创伤，四肢严重创伤等情况下。不过只有通过专业培训的人员才可以使用止血带。请大家不要盲目实用，也不要在盲目尝试。

CAT止血带，非常容易造成神经，肌肉坏死。此外由于强行止血，下肢深部静脉会产生血块，由心脏通往肺部的肺动脉突然被血块塞住，产生“急性肺栓塞”。

因此，为了不造成截肢，猝死等情况的发生。请各位慎重选购以及实用CAT止血带。下载本文