| 序号 | 改进方面 | 改 进 措 施 |
| 1 | 低年资护士多，导致护理经验不足。新技术与新设备的广泛使用，显现出技术力量薄弱的问题 | 组织护士参加各项专科知识授课； 定期组织全体护士护理业务查房及考核； 制定各项常见护理技术操流程，并落实实施； |
| 2 | 护理人员对法律法规的认识度不够，缺乏自我保护意识 | 组织护士学习相关法律法规； 请有医疗纠纷处理经验的老师讲课提高自我保护意识； |
| 3 | 工作欠积极主动，各方面的协调能力不够 | 落实规章制度及服务流程，从接电话应答规范到接诊礼仪规范及门诊服务规范； 将“五性”工作方法落实到工作中； 随时对护士进行督促及质控； |
| 4 | 职业道德教育相对薄弱 | 发扬“慎独”精神； 强调以人为本的护理理念； 注重细节管理，切实落实整体护理； |
| 5 | 护理举措实施不到位 | 落实检查护士的工作责任心、团队精神、操作与理论考核成绩、患者满意度、工作人员间的评价、业务学习情况、各专管项目的管理情况 |
整体看来没有大的缺陷，但也存在不足、存在的问题：
1护士不规范（指甲长），对待他人不热情，面无表情。
2、各种表格不够齐全（没有送验标本记录本）长期医嘱，
临时医嘱转抄本，抢救车内没有药品摆放图，没有药品说
明。
3、医疗垃圾分的不够清，消毒液配制的剂量不明确，紫外
线灯没有定时用酒精擦拭。
4、医疗文书书写不规范（体温单联线不直）手术护理记录
单回病房后没有记录和签名。产后出血量统计的数量不准
确。
主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况：
分析原因：
1、病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验。
2、我们是新建的医院各种表格准备的不齐全。
3、护士的工作态度不够端正，没有责任心，不知道自己该做什么，做事不主动不认真、不细心。
改进措施：
1、能马上改进的，当面纠正，立即改正，如（护士的指甲，医疗垃圾的分类）
2、各种表格、护理部和护士长当天晚上已经制作出来。
3、护理记录单已有所改进。
质量改进效果评价：
通过质量检查促进了护理质量的改进，老护士，护士长要把新护士做好传，帮，带工
作。为了护理质量的提高我们还要加强护理质量检查，不断提高护理质量。为了确保护理安
全，为病人提供更优质的服务，护理部加强培训学习，定期考核。
根据临床护士的医德医风、劳动纪律、夜班系数、完成护理的工作数量与质量、理论与操作考核、承担科室的带教、护士的论文与科研、住院患者的满意度等综合指标，对临床护士进行绩效考核，绩效考核向晚班护士及工作量大、技术性强的岗位倾斜，护士绩效考核结果与其奖金、晋升、评优挂钩。
