| 班 级 | 姓 名 | 性别 | 发病日期(注上午、下午） | 跟踪日期 | 就诊医院 | 当天病情 | 拟诊 病名 | 确诊 病名 | 缺勤 天数 | 合计 | 复课日期 | 联系电话 | |
| 体温 | 症状或体征 | ||||||||||||
防控传染性疾病消毒措施
| 时 间 | 班 级 | 消毒形式 | 消毒地点 | 执行者签名 | 备注 |
班级: 晨、午检日期:
| 姓名 | 性别 | 年龄 | 联系电话 | 异常症状 | 发病日期 | 就诊时间 | 就诊医院 | 诊断病名 | 返校日期 | 备注 | |||||||||||
| 发热 | 全身酸痛不适 | 头痛 | 咽痛 | 咳嗽 | 流涕 | 鼻塞 | 频发喷嚏 | 呕吐 | 腹泻 | 皮疹 | 其他 | ||||||||||
| 晨、午检人员签名: （晨检由班主任签名,午检由下午第一节上课老师签名) | |||||||||||||||||||||
2、异常症状中发热一栏要具体体温，采用水银体温计腋下测量，“其他”填写具体症状,其余症状有则打“√”；
3、此表于每日早读下课后,下午第一节下课后由年段收齐后统一送交医务室,由医务室保管好，以备检查。
因病缺课学生跟踪情况记录表
| 班级 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 联系电话 | 缺课时间 | 缺课原因 | 主要症状 | 跟踪信息 | 复课时间 | |||
| 就诊情况 | 就诊医院 | 诊断结果 | ||||||||||
| 是 | 否 | |||||||||||
缺课原因中填写：居家隔离、居家观察、因病缺课。下载本文
