学时

一

章  

绪

论

2．中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病案，初步介绍症、病、证的概念。   

3．中医诊断的基本法则是整体审察、四诊合参、病证结合。

4．中医诊断学的发展简史与发展动态。

2．掌握中医诊断学的基本原则，熟悉中医诊断学的主要内容。

3．了解中医诊断学的发展动态、发展简史、重要诊断学专著的学术内容。

二

章  

望

诊

2．望神：得神、失神、假神、少神、的典型表现、识别方法及其临床意义。

3．望色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病证。

4．望形体：强、弱、胖、瘦、常见畸形等的表现及其临床意义。

5．望姿态：常见异常姿态的表现及其临床意义。

6．望头面五官：望头面与发、望目、望鼻、望耳、望口与唇、望齿龈及咽喉的基本内容，常见异常表现及其临床意义。

7．望肢体：望颈项、望胸胁、望腹、望背部、望腰部、望四肢等的异常表现及其临床意义。

8．望二阴：望前阴、望后阴的常见异常表现及其临床意义。

9．望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、痈、疽、疔、疖等的表现及一般临床意义。

10．望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化

的内容及其一般临床意义。

2．熟悉常见异常形体、姿态的表现。

3．望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二阴、望排出物基本内容。

4．望诊的方法，正常舌象、异常舌象的表现及其一般临床意义。能够识别临床常见舌象。

5．熟悉舌的结构，舌诊原理。

12．望舌体：舌神荣与枯，舌色的淡、白、绛、青、紫，舌形的老嫩、胖瘦、肿胀、点刺、裂纹、光滑、齿痕等以及舌下络脉等的舌象特征及其临床意义。

13．望舌苔：苔质的厚薄、润燥、腐腻、偏全、剥落、消长、真假的区别及其临床意义。苔色的白、黄、灰、黑的表现及其临床意义。

14．舌象分析要点（舌质和舌苔的综合诊察），舌诊的一般临床意义。

图表

举例

2.结合图谱及实例观察舌苔说明其临床意义。

实验二：使学生初步掌握常见舌苔变化与疾病的关系

三

章  

闻

诊

  发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息等声音变化的内容及其临床意义。并应注意相似症状的区别，如发声异常有音哑、失音的不同；语言错乱有谵语、郑声、独语、错语、夺气的不同；呼吸困难有喘、哮、少气等的不同。

2．嗅气味

  口气、汗气、各种分泌物和排泄物气味改变的临床意义。

  病室出现异常气味的临床意义。

举例

2．熟悉失音与失语的区别；熟悉呻吟、惊呼的含义和临床意义；熟悉呃逆、嗳气的含义。

3．了解口气、汗、痰、二便等异常气味及病室气味的临床意义。

四

章  

问

诊

2．问诊的一般内容有问一般情况、问生活史、问家族史、问既往病史、问起病及现在症状。其中，问现在症状是问诊的主要内容，是辨证的重要依据。

3．问现在症状

  （1）问寒热

   寒（恶寒、畏寒、恶风、寒战）、热（微热、壮热、潮热、五心烦热、骨蒸劳热）的概念。

   恶寒发热的类型：恶寒与发热同时并见，但寒不热，但热不寒，寒热往来。

  （2）问汗

   内容包括有汗、无汗、出汗时间、出汗部位、出汗多少及兼症等。

   表证辨汗：可了解外邪的性质。无汗多因外感寒邪所致；有汗多因外感风邪（太阳中风证的感受风邪及温热病的感受风热之邪）所致。

   里证辨汗：应区别自汗、盗汗、大汗的不同及其临床意义。

   局部辨汗：头汗、半身汗、手足心汗的临床意义。

  （3）问头身

   问头部：

   问头痛：头痛的部位与经脉的关系，根据头痛的性质辨识外感、内伤及病性的寒热虚实等。

   问头晕：头晕的概念、类型及各自的临床表现。

   问周身：

   身痛、身重、四肢痛、腰痛的类型及各自的临床表现。

  （4）问胸胁脘腹

   胸胁脘腹为脏腑所在，不同部位的病症可反映相应脏腑的病变。

   胸部：胸部疾病多属心肺疾患，表现多为胸痛、痞满等，应结合兼症进行诊断。

   胁部：胁部疾病多属肝胆及其经脉的病变，也可见于悬饮及瘀血阻滞病证。

   胃脘部：胃脘部的症状，主要反映胃府疾病的寒热虚实，有外感寒邪、火盛、气滞、血瘀、食滞、阳虚、阴虚等不同。 

   腹部：腹部疾病与脾、肝、膀胱等的病变有关。虫积亦可引起腹部症状。询问腹痛时要注意区别寒热虚实。

  （5）问耳目

   问耳：耳鸣、耳聋的临床表现及临床意义。

   问目：目痛、目昏、雀盲的临床表现及临床意义。

  （6）问饮食及口味

   口渴及饮水：根据口渴与饮水情况如口不渴、口渴多饮、渴不多饮、渴喜热饮或冷饮、口干但嗽水而不欲咽等，辨别津液的盈亏、输布情况及病性的寒热虚实。

   食欲与食量：通过食欲与食量情况如食欲减退、多食易饥、饥不欲食及偏嗜食物等，可以判断脾胃功能的强弱及疾病的轻重、预后。

   口味：口味异常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映。不同的口味异常具有各自的临床价值。

  （7）问睡眠

   失眠常见证型的临床表现及临床意义；嗜睡常见证型的临床表现及临床意义。

  （8）问二便

   大便：大便的异常表现为便次、便质、排便感异常。在寒热虚实方面应予鉴别。便秘、泄泻、完谷不化、溏结不调、下痢脓血、便黑如油、肛门灼热、排便不爽、肛门重坠、里急后重、滑 泻失禁等症的临床表现及临床意义。

   小便：小便的异常表现为尿量、尿次及排尿感异常。在寒热虚实方面应予鉴别。尿量增多、尿量减少、小便频数、癃闭、小便涩痛、小便失禁、遗尿的临床表现及临床意义。

  （9）问妇女

   通过月经的期、量、色、质的变化，痛经的特点，带下的量、色、质及气味的变化来判别疾病的寒热虚实，常见症状表现及临床意义

举例

2．掌握常见现在症的临床表现及临床意义。

3．熟悉问诊的方法及注意事项。

4．了解问诊的意义。

五

章  

切

诊

2．诊脉部位和方法：寸口诊法。诊脉的时间、体位、指法。

3．正常脉象：胃、神、根的含义、特征和意义，正常脉象的特点，脉象的生理变异。

4．常见脉象(浮、沉、迟、数、实、洪、细、弦、紧、滑、涩、濡、缓、弱、促、结、代)的脉象特征及意义。

5．相似脉的鉴别比较，相兼脉与主病规律。 

6．诊妇人脉与小儿脉。

7．按诊的触、摸、按、叩的操作方法，按诊的意义。

8．按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按俞穴的方法、内容与意义。

举例

图表

2．熟悉脉诊的原理及诊脉意义，诊妇人脉、诊小儿脉的特殊性。熟悉按诊的意义，按胸胁、按肌肤、按手足、按俞穴的内容与意义。

2.结合实例说明异常脉象及临床意义。

实验二：使学生初步掌握常见脉的脉象特征和疾病间的关系。

六

章  

八

纲

辨

证

2．八纲基本证候：表里辨证、寒热辨证、虚实辨证、阴阳辨证。

3．八纲证候间的关系：证候错杂、证候真假、证候转化。

4．八纲辨证的意义。

举例

2．熟悉八纲之间的错杂、真假、转化关系。

3．熟悉八纲辨证的意义。

4．初步学会对临床病例进行八纲辨证。

七

章  

气

血

津

液

辨

证

2．血病辨证：血虚、血瘀、血热、血寒。

3．气血同病辨证：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱。

4．津液不足，水肿、痰饮。

2．掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床表现及证候分析。

3．掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。

4．掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表现及证候分析。

八

章  

脏

腑

辨

证

2．心与小肠病的病变范围和病机特点，常见证(心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、心脉痹阻证、痰蒙心神证、痰火扰神证)的概念、临床表现和辩证要点。

3．肺与大肠病的病变范围和病机特点，常见证(风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、、寒饮阻肺证、痰热壅肺证、肺气虚证、肺阴虚证、)的概念、临床表现和辩证要点。

4．脾与胃病的病变范围和病机特点，常见证(脾（胃）气虚证、脾虚气陷证、脾（胃）阳虚证、脾不统血证、胃火炽盛证、胃阴虚证、食滞胃脘证)的概念、临床表现和辩证要点。

5．肝与胆病的病变范围和病机特点，常见证(肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证)的概念、临床表现和辩证要点。

6．肾与膀胱病的病变范围和病机特点，常见证(肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证)的概念、临床表现和辩证要点。

7．脏腑兼证的普遍性和一般规律，常见兼证(心肾不交证、心脾两虚证、肝郁脾虚证、肝火犯肺证)的概念、临床表现和辩证要点。 

2．熟悉脏腑辨证的概念，基本方法，意义及运用范围。

3．了解脏腑之间的发病关系。

4．初步学会运用脏腑辨证的知识对临床典型病例进行辨证。