作者：张家娆
来源：《医学信息》2016年第02期
摘要：目的 分析护理在上消化道出血患者行内镜下止血治疗中的护理效果。方法 选取我院2012年10月～2014年5月收治的100例上消化道出血患者为研究对象，根据患者的临床症状进行分析，制定上消化道出血患者行内镜下止血治疗中的护理方案。结果 对100例上消化道出血患者进行护理干预后患者显效48例，有效43例，无效9例，总有效率为91%。结论 在上消化道出血患者行内镜下止血治疗中进行护理干预，可以有效提高患者的治疗效率与生活质量。
关键词：上消化道出血；内镜下止血治疗；护理分析
上消化道出血是临床较为常见的疾病，具有发病急促的特点，需要及时有效的进行止血。随着近年来医疗技术的不断改进发展，消化内镜技术也得到了发展，治疗上消化道出血的医疗手段也更加成熟[1]。本文分析了上消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年10月～2014年5月收治的100例上消化道出血患者为研究对象，其中男58例，女42例，年龄19～78岁，平均（48.5±4.8）岁，其中食管胃底静脉曲张破裂出血25例，十二指肠溃疡61例，贲门粘膜撕裂综合征12例，胃癌2例。所有患者均有头晕、心悸、乏力、晕厥等临床症状与急性呕吐病史。
1.2方法[2] 患者住院后需要禁食，给予患者相应的营养进行静脉补充，对患者进行常规检查，包括尿常规、血常规、肝功能、肾功能、心电图等。患者住院48h内进行内镜下止血治疗，给予患者制酸和补液等内科基础治疗。如果是休克患者，要进行扩容、输血治疗，改善循环，若患者的生命体征恢复情况得到稳定可进行胃镜检查；如果是门脉高压性大出血患者，要立刻进行三腔二囊管压迫止血，进行生长抑素制剂静滴，患者出血停止24h后方可进行内镜下治疗；对于食管静脉曲张破裂患者，需要采取套扎止血，给予患者硬化剂注射止血，若套扎后再次出血，则采用聚桂醇针硬化进行治疗；非静脉破裂出血患者，则要采取金属钛进行止血治疗，并对出血处进行药物喷洒，进行局部止血。
1.3护理方法
1.3.1术前护理 患者入院后，护理人员要对患者的提问、血压、脉搏、呼吸、体重等进行测量，为患者家属介绍医院内住院相关制度，为患者提供干净、舒适的住院环境。与患者家属进行沟通，了解患者是否有药物过敏等情况，及时将患者的情况向治疗医师进行反应。护理人员要多和患者进行沟通交流，借助外界物品对患者进行鼓励，缓解患者的心理压力。向医师了解患者术后注意事项及饮食规定，提前为患者制定相应计划。对患者实施吸氧与心电监控，开辟两条静脉通路，以便为患者迅速补充血容量，防止患者出现失血性休克，等患者血压稳定休克症状消失之后，进行内镜检查与相关治疗。
1.3.2术中护理 帮助患者左侧位躺下，头稍向后仰双膝弯曲，面向操作台，告知患者在治疗过程中的注意事项，使患者配合医生进行治疗。在患者进镜前在患者咽部进行利多卡因胶浆麻醉液喷洒，预防患者出现呕吐现象，将口垫进行固定，用弯盘承接患者口腔中流出的呕吐物及唾液。叮嘱患者在手术中不能乱动头部，心情放松，在医生将胃镜插入舌根部进入食管入口时，要配合医生做吞咽动作，使胃镜顺利通过咽部。在手术中给予患者吸氧，保持患者呼吸道的通畅，如果患者出现恶心等症状，指导患者进行深呼吸，分散患者的注意力。如果患者出现呕吐现象要控制患者体位不变，以便误吸造成误伤，如果发现患者在手术中出现异常状况要及时告知医师，进行干预。
1.3.3术后护理 手术结束后，将患者的牙垫取下，检查患者的血压与脉搏，一切正常后，将患者送入住院病房，确保患者得到充分的休息。患者在进行胃镜检查后很容易出现恶心呕吐的感觉，避免患者检查后立即下床，造成不必要的晕倒。在手术后24～48h内要告知患者禁食，保持为患者机体提供清淡、营养丰富的流食，减少食物对患者胃黏膜的摩擦及损害。观察患者在住院期间尿量、呕吐、呕血、大便次数及性质、肠鸣音等变化情况，注意患者血尿素氮、血压脉搏及血红蛋白的变化情况，观察患者是否出现出血症状。为患者补充营养物质、水分及电解质，维持患者的水平衡与电解质平衡。如果在护理过程中发现患者出现出血或有出血前症状，要及时告知医师采取相应治疗措施。
1.3.4健康教育 在对患者进行护理的过程中，了解患者及患者家属对病情相关知识的了解程度，根据患者及家属的相关认识度制定相应的健康教育计划，教育内容主要包括上消化道出血症状的发病原因、发病症状、治疗方法、病情控制注意事项等。
1.4疗效评定[3] 显效：患者的临床症状消失，24h内消化道出血情况得到控制，为显效；有效：患者的临床症状得到好转，在24～72h内消化道出血停止，为有效；无效：患者在治疗72h内仍然存在消化道出血等情况，临床症状没有消失，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2 结果
对我院2012年10月～2014年5月收治的100例上消化道出血患者进行护理干预，治疗后患者显效48例（48%），有效43例（43%），无效9例（9%），总有效率为91%。
3 讨论
上消化道出血是常见的消化道出血部位，而上消化道患者的发病原因多种多样，在临床中较为常见的原因是患者消化道溃疡与肿瘤等[3]。采用内镜下止血可直接对患者病灶进行干预，具有止血时间短、临床疗效好、经济实惠、安全有效的特点[4]。
对我院上消化道出血患者进行护理干预后患者治疗总有效率为91%，由此可以看出，在手术中对患者进行护理干预，可以明显的提高患者内镜下止血的成功几率，加快患者的恢复速度，效果十分明显。
综上所述，对上消化道出血患者行内镜下止血治疗中实施护理干预，可以提高患者的治疗效果。
参考文献：
[1]段淑梅，付莹.上消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理对策[J].中国医药指南2014（2）：196-197.
[2]彭艳妮.内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效观察及护理分析[J].实用临床医药杂志2015（6）：120-122.
[3]陈琳.内镜下治疗上消化道出血的护理[J].中国实用医药2014（29）：206-207，208.
[3]何劲梅.内镜下治疗上消化道出血的操作与护理[J].中国卫生产业2014（1）：34-35.
[4]程艳.护理干预对急诊内镜下钛夹治疗上消化道出血的效果观察[J].中外健康文摘2013（46）：209-209，210.
编辑/金昊天下载本文
