编号：
| 工 程 名 称 | 检查部位 | |||||
| 序号 | 检查项目 | 验 收 内 容 | 验 收 结 果 | |||
| 1 | 施工方案 | 方案是否按程序进行审核、审批；是否编制专项施工应急预案；是否已对作业人员进行安全技术交底；超过16ｍ人工挖孔桩专项施工方案是否按要求组织专项论证 | ||||
| 2 | 施工用电 | 是否按JGJ46-2005规范要求进行“三级配电，二级保护”设置；开关箱漏电保护器参数是否配置合理，是否灵敏、可靠；井下照明是否使用安全电压；电缆架空敷设是否符合要求 | ||||
| 3 | 卷 机 | 卷机筒上钢丝绳不得少于3圈，机架座是否安装牢固；是否有提升限位装置，是否灵敏可靠； | ||||
| 4 | 孔内作业 | 孔内作业，孔上是否有人进行监护；下井作业前是否进行气体检测和送风 | ||||
| 5 | 护 壁 | 是否按设计文件进行孔壁支护，且符合JGJ94－2008规范要求 | ||||
| 6 | 施工机具 | 施工机具保护装置、性能是否完好 | ||||
| 7 | 安全防护 | 未施工桩口是否按要求进行水平防护，四周是否设置防护栏杆；孔下作业人员是否按要求佩戴防护用品，是否遵守安全技术操作规程；井内施工作业是否进行跳挖；人员上下是否采用软爬梯 | ||||
| 8 | 作业人员 | 新进场人员是否按要求进行入场“三级”安全教育，且经考核合格后上岗 | ||||
| 9 | 其 它 | |||||
| 分包单位验收意见： 分包单位项目负责人： 分包单位章： 年 月 日 | 施工单位验收意见： 项目负责人： 项目经理部章： 年 月 日 | |||||
| 监理单位验收意见： 项目总／专业监理工程师： 项目监理部章： 年 月 日 | 整改复查意见：
复查单位（复查人）： 单位盖章 年 月 日 | |||||
