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城镇道路分部工程质量验收记录表
2025-09-29 00:09:42 责编:小OO
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城镇道路分部工程质量验收记录表

 质控（市政）表C.0.179
工程名称结构质式　
施工单位技术部门负责人　质量部门负责人　
分包单位/　分包单位负责人　/分包技术负责人/　
序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论
1　路基　1　　　
2　基层1　　　
3　　水泥混凝土面层3　　　
/　/　/　/　/　
　　　　　
　　　　　
　　　　　
质量控制资料　　　
安全和功能检验（检测）报告　　　
观感质量验收　　　
验收意见　
验

收

单

位

分包单位项目经理：　  年  月  日
施工单位项目经理：　  年  月  日
勘察单位项目负责人：　  年  月  日
设计单位项目负责人：　  年  月  日
监理（建设）单位总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）

　  年  月  日
　　　　路基子分部工程质量验收记录表

 质控（市政）表C.0.179
工程名称　结构质式　
施工单位技术部门负责人　质量部门负责人　
分包单位/　分包单位负责人　/分包技术负责人　/
序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论
1　土方路基（路床）　3　　
　　　
　　　　　
　　　　　
　　　　　
　　　　　
　　　　　
质量控制资料　　　
安全和功能检验（检测）报告　　　
观感质量验收　　　
验收意见　
验

收

单

位

分包单位项目经理：　  年  月  日
施工单位项目经理：　  年  月  日
勘察单位项目负责人：　  年  月  日
设计单位项目负责人：　  年  月  日
监理（建设）单位总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）

　  年  月  日
　　　　

土方路基（路床）分项工程质量验收记录表

 质控（市政）表C.0.178
工程名称检验批数　
施工单位技术部门负责人技术部门负责人　
分包单位/　分包单位负责人/　分包项目经理　
序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1BK0+000-BK0+150　

　　
2BK0+150-BK0+320　　
3BK0+320-BK0+550　

　　
　　
　　　　
　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
检    查    结    论　　　　　　　　　　验    收    结    论　　　　　　　　　　　　
　　合格　　　　　　　　　　　　　　　　
项目专业技术负责人：　　　　监理工程师：            （建设单位项目技术负责人）　　　　　
　　　　       年  月  日　　　　　 年  月  日　
　　　　基层子分部工程质量验收记录表

 质控（市政）表C.0.179
工程名称结构质式　
施工单位技术部门负责人质量部门负责人　
分包单位/　分包单位负责人　/分包技术负责人　/
序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论
1　水泥稳定土基层　3　　
　　　
　　　　　
　　　　　
　　　　　
　　　　　
　　　　　
质量控制资料　　　
安全和功能检验（检测）报告　　　
观感质量验收　　　
验收意见　
验

收

单

位

分包单位项目经理：　  年  月  日
施工单位项目经理：　  年  月  日
勘察单位项目负责人：　  年  月  日
设计单位项目负责人：　  年  月  日
监理（建设）单位总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）

　  年  月  日
　　　　

水泥稳定土基层分项工程质量验收记录表

 质控（市政）表C.0.178
工程名称检验批数　3
施工单位技术部门负责人技术部门负责人
分包单位/　分包单位负责人/　分包项目经理　
序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1BK0+000-BK0+150　

　　
2BK0+150-BK0+320　　
3BK0+320-BK0+550　

　　
　　
　　　　
　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
检    查    结    论　　　　　　　　　　验    收    结    论　　　　　　　　　　　　
　　合格　　　　　　　　　　　　　　　　
项目专业技术负责人：　　　　监理工程师：            （建设单位项目技术负责人）　　　　　
　　　　       年  月  日　　　　　 年  月  日　
　　　　

水泥混凝土面层子分部工程质量验收记录表

 质控（市政）表C.0.179
工程名称　结构质式　
施工单位技术部门负责人　质量部门负责人
分包单位/　分包单位负责人　/分包技术负责人　/
序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论
1　水泥混凝土面层施工模板安装（不参加验收）3　　
2　水泥混凝土面层施工钢筋安装3　
3　水泥混凝土面层施工　

3　　　
　　　　　
　　　　　
　　　　　
　　　　　
质量控制资料　　　
安全和功能检验（检测）报告　　　
观感质量验收　　　
验收意见　
验

收

单

位

分包单位项目经理：　  年  月  日
施工单位项目经理：　  年  月  日
勘察单位项目负责人：　  年  月  日
设计单位项目负责人：　  年  月  日
监理（建设）单位总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）

　  年  月  日
　

水泥混凝土面层施工模板安装分项工程质量验收记录表

 质控（市政）表C.0.178
工程名称检验批数
施工单位技术部门负责人技术部门负责人　
分包单位/　分包单位负责人/　分包项目经理　
序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1BK0+000-BK0+150　

　　
2BK0+150-BK0+320　　
3BK0+320-BK0+550　

　　
　　
　　　　
　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
检    查    结    论　　　　　　　　　　验    收    结    论　　　　　　　　　　　　
　　合格　　　　　　　　　　　　　　　　
项目专业技术负责人：　　　　监理工程师：            （建设单位项目技术负责人）　　　　　
　　　　       年  月  日　　　　　 年  月  日　
　

水泥混凝土面层施工钢筋安装分项工程质量验收记录表

 质控（市政）表C.0.178
工程名称检验批数　3
施工单位技术部门负责人技术部门负责人　
分包单位/　分包单位负责人/　分包项目经理　
序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1BK0+000-BK0+150　

　　
2BK0+150-BK0+320　　
3BK0+320-BK0+550　

　　
　　
　　　　
　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
检    查    结    论　　　　　　　　　　验    收    结    论　　　　　　　　　　　　
　　合格　　　　　　　　　　　　　　　　
项目专业技术负责人：　　　　监理工程师：            （建设单位项目技术负责人）　　　　　
　　　　       年  月  日　　　　　 年  月  日　
　

水泥混凝土面层施工分项工程质量验收记录表

 质控（市政）表C.0.178
工程名称检验批数　3
施工单位技术部门负责人技术部门负责人
分包单位/　分包单位负责人/　分包项目经理　
序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1BK0+000-BK0+150　

　　
2BK0+150-BK0+320　　
3BK0+320-BK0+550　

　　
　　
　　　　
　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
检    查    结    论　　　　　　　　　　验    收    结    论　　　　　　　　　　　　
　　合格　　　　　　　　　　　　　　　　
项目专业技术负责人：　　　　监理工程师：            （建设单位项目技术负责人）　　　　　
　　　　       年  月  日　　　　　 年  月  日　

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