A9 工程材料（试验）送检见证单
施工单位 合同号
监理单位 编 号
致 监理机构（驻地试验室） ：
下列材料（试验）准备送检或外委试验：
| 请派员见证。 | |||
| 工程名称 | |||
| 材料或试验名称 | |||
| 取样部位、地点 或样品来源 | |||
| 样品名称 | 样品数量 | ||
| 取样时间 | 送检日期 | ||
| 有见证取样和送检印章： | 取样人： 见证人： 或专业监理工程师： 见证日期： 年 月 日 | ||
| 委托单位： （试验检测机构名称） 收样日期： 收样人： 送检单位： 送 检 人： 日期： | |||
A16.2 进场工程原材料报验单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
分项（分部）
| 工程名称 | 施工里程 桩号 | ||||||
| 致（试验专业监理工程师） ： 下列建筑材料经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。 附件： 1、材料出厂合格证书； 2、材料试验报告。
承包人： 年 月 日 | |||||||
| 材料名称 | |||||||
| 材料产地 | |||||||
| 采用标准试验编号 | |||||||
| 试验结果 | |||||||
| 用途（用在何工程或部位） | |||||||
| 本批材料数量 | |||||||
| 试验专业监理工程师意见： 签字： 年 月 日 | |||||||
