(1分)[1]

判断急性心肌梗死面积最有价值的是  (    )

A、血清磷酸肌酶增高程度

B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度

C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度

D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度

E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度

(1分)[2]

下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征  (    )

A、劳力性呼吸困难

B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛

C、乏力，运动耐量下降

D、脉压增大

E、心包叩击音

(1分)[3]

男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为  (    )

A、异丙肾上腺素静脉滴注

B、安装临时心脏起搏器

C、阿托品静脉滴注

D、安装永久性心脏起搏器

E、肾上腺糖皮质激素

(1分)[4]

一旦确定为心脏骤停，应立即进行  (    )

A、胸外按压

B、人工呼吸

C、电复律

D、利多卡因静注

E、捶击复律

(1分)[5]

急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理  (    )

A、静脉注射、静脉滴注利多卡因

B、安装临时起搏器

C、溶栓治疗

D、同步直流电复律

E、非同步直流电复律

(1分)[6]

男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为  (    )

A、心房扑动

B、心房颤动

C、非阵发性房室交界性心动过速

D、紊乱性房性心动过速

E、以上均不正确

(1分)[7]

急性肺水肿的首选药物是  (    )

A、西地兰静脉注射

B、硝普钠静脉注射

C、甘油静脉注射

D、吗啡皮下注射

E、美托洛尔静脉注射

(1分)[8]

心绞痛发作时可有  (    )

A、血沉增快

B、低血压性休克

C、血清心肌酶增高

D、乳头肌断裂

E、房性或室性早搏

(1分)[9]

心肌损伤的心电图特征性表现是  (    )

A、T波倒置

B、ST段抬高

C、ST段下斜型压低0.1mV

D、病理性Q波

E、ST鱼钩样降低

(1分)[10]

克山病特点中错误的是  (    )

A、属于地方性心肌病

B、急性型表现为急性心力衰竭

C、发病与环境因素硒有关

D、预后较差

E、急性型治疗应用大剂量维生素

(1分)[11]

男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选  (    )

A、普萘洛尔(心得安)静脉注射

B、西地兰静脉注射

C、地高辛口服

D、间羟胺静脉滴注

E、吗啡皮下注射

(1分)[12]

严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症  (    )

A、脑供血不足

B、亚急性感染性心内膜炎

C、脑血栓形成

D、心房颤动

E、肺结核

(1分)[13]

女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现  (    )

A、二尖瓣开放拍击音

A、脉压增宽及周围血管征

C、左心室扩大

D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音

E、心尖部第一心音亢进

(1分)[14]

β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是  (    )

A、慢性心力衰竭时使用

B、小剂量开始

C、慢性心力衰竭急性发作期使用

D、逐渐加量

E、瓣膜病引起的心力衰竭时慎用

(1分)[15]

女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异  (    )

A、发绀、烦躁不安

B、心尖部奔马律

C、肺动脉瓣区第二心音亢进

D、两肺哮鸣音

E、咳粉红色泡沫痰

(1分)[16]

急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项  (    )

A、距胸痛出现时间<6小时

B、年龄>70岁

C、既往右心心肌梗死

D、有糖尿病史

E、1个月内患出血性脑卒中

(1分)[17]

心力衰竭最常见的诱因是  (    )

A、静脉输液过多过快

B、情绪激动

C、不当使用β受体阻滞剂

D、肺部感染

E、缺血加重

(1分)[18]

女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误  (    )

A、停用地高辛

B、补钾

C、加用利多卡因

D、加用速尿

E、加用血管扩张

(1分)[19]

左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是  (    )

A、肺炎、心力衰竭

B、脑梗死

C、脑脓肿

D、亚急性细菌性心内膜炎

E、咯血

(1分)[20]

鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义  (    )

A、动脉压

B、红细胞比容

C、尿量

D、中心静脉压

E、红细胞计数

(1分)[21]

下列哪一项是有分流的先天性心脏病  (    )

A、原发性肺动脉高压

B、右位心

C、房间隔缺损

D、单纯肺动脉口狭窄

E、双上腔静脉

(1分)[22]

患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为  (    )

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅲ级

C、心功能Ⅱ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅰ级伴COPD

(1分)[23]

提示左心室功能衰竭的是下列哪项  (    )

A、水冲脉

B、交替脉

C、脉搏短绌

D、奇脉

E、脉细速无力

(1分)[24]

下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物  (    )

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、维拉帕米

D、索他洛尔

E、普罗帕酮

(1分)[25]

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为  (    )

A、左心房黏液瘤

B、左心房血栓

C、左心房脂肪浸润

D、正常左心房

E、左心房脂肪瘤

(1分)[26]

女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P亢进，A减弱。诊断为  (    )

A、二尖瓣狭窄并关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全并狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

(1分)[27]

单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为  (    )

A、心肌收缩力增强

B、心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

C、心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置

D、二尖瓣及腱索增厚

E、乳头肌功能失调

(1分)[28]

下面一组图像考虑为  (    )

A、正常的肺动脉瓣

B、正常的二尖瓣

C、正常的三尖瓣

D、正常的主动脉瓣

E、变异的主动脉瓣(两个瓣膜)

(1分)[29]

急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于  (    )

A、前间壁心肌梗死

B、前侧壁心梗

C、下壁心梗

D、高侧壁心梗

E、广泛前壁心梗

(1分)[30]

以下药物哪种不能用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞  (    )

A、异丙肾上腺素

B、阿托品

C、糖皮质激素

D、阿替洛尔

E、克分子乳酸钠

(1分)[31]

高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外  (    )

A、血糖升高

B、血中游离脂肪酸增加

C、血总胆固醇增加

D、脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高

E、纤溶活性增高

(1分)[32]

对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误  (    )

A、术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等

B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降

C、不选用麻醉，以免血压升高

D、术前服用β受体阻滞剂者均需停用

E、术中出现血压下降可先用麻黄碱

(1分)[33]

男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括  (    )

A、阿司匹林

B、钙拮抗剂

C、β受体阻滞剂

D、螺内酯(安体舒通)

E、血管紧张素转换酶抑制剂

(1分)[34]

下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变  (    )

A、心前导联ST段压低

B、弓背向下型ST段抬高

C、T波平坦或倒置

D、QRS波低电压

E、窦性心动过速

(1分)[35]

判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为  (    )

A、二维超声心动图

B、核素左心室造影

C、运动铊心肌显像

D、常规静息心电图

E、动态心电图

(1分)[36]

左心功能不全的主要症状为  (    )

A、食欲不振

B、肝区胀痛

C、呼吸困难

D、少尿

E、咳嗽、咳痰

(1分)[37]

深静脉血栓形成最严重的并发症是  (    )

A、慢性静脉功能不全

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、脑梗死

E、肢体缺血、坏死

(1分)[38]

正常二尖瓣口面积  (    )

A、<1.0cm

B、1.0～1.5cm

C、1.5～2.0cm

D、2.0～4.0cm

E、4.0～6.0cm

(1分)[39]

急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物  (    )

A、慢心律

B、利多卡因

C、美托洛尔

D、双异丙比胺

E、普鲁卡因酰胺

(1分)[40]

下面一组图像应考虑为  (    )

A、肺动脉瓣钙化

B、二尖瓣钙化

C、三尖瓣钙化

D、主动脉瓣钙化

E、主动脉壁钙化

(1分)[41]

女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为  (    )

A、高压性气胸

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、主动脉夹层动脉瘤破裂

E、变异型心绞痛

(1分)[42]

高血压联合用药的原则应是  (    )

A、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药

B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

C、同类药物的两种药物合用可以增效

D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

(1分)[43]

恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为  (    )

A、粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重

B、斑块下滋养血管破裂

C、血管剧烈痉挛

D、斑块破裂出血导致局部血栓形成

E、微小的冠脉广泛栓塞

(1分)[44]

感染性心内膜炎不具有的临床体征为  (    )

A、皮肤粘膜淤点

B、脾大

C、结节性红斑

D、贫血

E、杵状指

(1分)[45]

高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗  (    )

A、高血压伴肥厚梗阻性心肌病

B、高血压伴心电图二度房室阻滞

C、高血压伴支气管哮喘

D、高血压伴心动过缓

E、高血压急性左心衰

(1分)[46]

女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC 0～2个/HP。诊断应为  (    )

A、高血压病1级

B、高血压病2级

C、肾盂肾炎并高血压

D、心脏神经症

E、临界高血压

(1分)[47]

原发扩张型心肌病病理改变  (    )

A、心腔扩大，室壁增厚

B、瓣膜有退行性变

C、可有附壁血栓

D、无间质纤维化

E、心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生

(1分)[48]

在下列冠心病患者中，何者是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证  (    )

A、稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变

B、多支冠状动脉的孤立性病变

C、不稳定型心绞痛

D、冠状动脉旁路移植术后症状复发

E、急性心肌梗死伴心源性休克

(1分)[49]

下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物  (    )

A、二尖瓣狭窄合并肺水肿

B、肺动脉高压

C、主动脉瓣关闭不全

D、高血压心脏病

E、心包填塞征

(1分)[50]

女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为  (    )

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、中枢抗交感神经药

E、血管扩张剂

(1分)[51]

一高血压患者，测其血压为29.3/16.0kPa  (220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗  (    )

A、苄胺唑啉

B、巯甲丙脯酸

C、甘油

D、硝普钠

E、硝苯吡啶

(1分)[52]

关于室性心动过速，以下哪项是错误的  (    )

A、P-QRS无固定关系

B、第一心音强弱不等

C、QRS波宽度<0.12秒

D、心律可稍不齐

E、按压颈动脉窦无效

(1分)[53]

心房扑动最有效的治疗是  (    )

A、异搏定

B、普萘洛尔(心得安)

C、直流电复律

D、西地兰

E、奎尼丁

(1分)[54]

下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变  (    )

A、血管升压素分泌减少

B、心钠素分泌增加

C、缓激肽分泌减少

D、醛固酮分泌减少

E、心钠素分泌减少

(1分)[55]

房间隔缺损最常见类型为  (    )

A、第一孔未闭

B、第二孔未闭

C、高位缺损

D、房间隔完全缺如

E、卵圆孔未闭

(1分)[56]

急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用  (    )

A、利尿剂

B、洋地黄

C、硝普钠

D、消心痛

E、伊哪普利

(1分)[57]

急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确  (    )

A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率

B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳

C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用

D、休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA或尿激酶

E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高

(1分)[58]

下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症  (    )

A、急性肺水肿

B、房颤

C、栓塞

D、左室衰竭

E、肺部感染

(1分)[59]

急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是  (    )

A、静滴肝素

B、静脉注射尿激酶

C、静滴极化液

D、吸氧

E、静注利多卡因

(1分)[60]

无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是  (    )

A、肺静脉压

B、肺动脉压

C、肺毛细血管压

D、左房压

E、左心室舒张末压

(1分)[61]

若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是  (    )

A、血沉

B、抗“O”

C、C-反应蛋白

D、血培养

E、心肌酶谱

二、多选题(9小题,共18.0分)

(2分)[1]

下列哪项属于急性冠脉综合征  (    )

A、心源性猝死

B、不稳定型心绞痛

C、急性ST段抬高心肌梗死

D、急性非ST段抬高心肌梗死

E、稳定型心绞痛

(2分)[2]

下列不属于高血压危险因素的是  (    )

A、女性>60岁

B、总胆固醇>5.2mmol/L

C、X-ray胸片见心胸比率>0.5

D、眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞

E、血Cr98μmol/L

(2分)[3]

以下哪些疾病可引起胸痛  (    )

A、心绞痛

B、急性心肌梗死

C、食管反流性疾病

D、胸膜炎

E、气胸

(2分)[4]

下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻  (    )

A、下蹲

B、静脉滴注异丙基肾上腺素

C、服用甲氧胺

D、亚异戊酯吸入

E、服用普萘洛尔(心得安)

(2分)[5]

心脏室壁瘤时，血栓形成的主要原因有哪些  (    )

A、心源性休克

B、血液浓缩

C、心室内膜粗糙

D、涡流形成

E、以上均不是

(2分)[6]

用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有  (    )

A、心包积液

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、二尖瓣狭窄

D、病毒性心肌炎

E、二尖瓣关闭不全

(2分)[7]

以下哪些是胺碘酮的副作用  (    )

A、角膜色素沉着

B、甲亢

C、肺纤维化

D、尖端扭转型室速

E、以上均不是

(2分)[8]

闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有  (    )

A、高血压

B、糖尿病

C、吸烟

D、高脂血症

E、以上均不对

(2分)[9]

男性45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT扫描如图所示，请选择正确的选项为  (    )

A、考虑为缩窄性心包炎

B、心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”

C、心包钙化多见于结核

D、X线、CT为常用检查方法

E、MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，但是对心包钙化不敏感

三、名词解释(7小题,共21.0分)

(3分)[1]

折返

(3分)[2]

急性心房颤动

(3分)[3]

间位性室早

(3分)[4]

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

(3分)[5]

开瓣音

(3分)[6]

隔膜型二尖瓣

(3分)[7]

赫氏反应

答案部分，(卷面共有77题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、单选题(61小题,共61.0分)

(1分)[1]

答案C

(1分)[2]

答案D

(1分)[3]

答案B

(1分)[4]

答案E

(1分)[5]

答案A

(1分)[6]

答案A

(1分)[7]

答案D

(1分)[8]

答案E

(1分)[9]

答案B

(1分)[10]

答案D

(1分)[11]

答案B

(1分)[12]

答案D

(1分)[13]

答案B

(1分)[14]

答案C

(1分)[15]

答案E

(1分)[16]

答案E

(1分)[17]

答案D

(1分)[18]

答案D

(1分)[19]

答案A

(1分)[20]

答案D

(1分)[21]

答案C

(1分)[22]

答案C

(1分)[23]

答案B

(1分)[24]

答案C

(1分)[25]

答案E

(1分)[26]

答案E

(1分)[27]

答案C

(1分)[28]

答案E

(1分)[29]

答案C

(1分)[30]

答案D

(1分)[31]

答案E

(1分)[32]

答案D

(1分)[33]

答案B

(1分)[34]

答案A

(1分)[35]

答案E

(1分)[36]

答案C

(1分)[37]

答案C

(1分)[38]

答案E

(1分)[39]

答案B

(1分)[40]

答案D

(1分)[41]

答案B

(1分)[42]

答案B

(1分)[43]

答案D

(1分)[44]

答案C

(1分)[45]

答案A

(1分)[46]

答案B

(1分)[47]

答案C

(1分)[48]

答案A

(1分)[49]

答案E

(1分)[50]

答案C

(1分)[51]

答案D

(1分)[52]

答案C

(1分)[53]

答案C

(1分)[54]

答案B

(1分)[55]

答案B

(1分)[56]

答案B

(1分)[57]

答案D

(1分)[58]

答案D

(1分)[59]

答案B

(1分)[60]

答案B

(1分)[61]

答案D

二、多选题(9小题,共18.0分)

(2分)[1]

答案ABCD

(2分)[2]

答案CD

(2分)[3]

答案ABCDE

(2分)[4]

答案ACE

(2分)[5]

答案CD

(2分)[6]

答案ABCE

(2分)[7]

答案ABCD

(2分)[8]

答案ABCD

(2分)[9]

答案ABCDE

三、名词解释(7小题,共21.0分)

(3分)[1]

答案折返是所有快速心律失常中最常见的发生机制。产生折返的基本条件是：①心脏两个或多个部位的传导性与不应性不同，相互连结形成一个闭合环；②其中一条通道发生单向传导阻滞；③另一条通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性；④原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动。冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常。

(3分)[2]

答案急性心房颤动是指初次发作的在24～48小时以内的心房颤动。

(3分)[3]

答案间位性室早是指早搏插入两个窦性搏动之间，不产生代偿间隙。

(3分)[4]

答案经皮穿刺球囊二尖瓣成形术：是一种介人性的治疗手段，经皮穿刺将球囊导管送至二尖瓣瓣口处，球囊扩张二尖瓣瓣口。

(3分)[5]

答案开瓣音：二尖瓣狭窄时，由于心室舒张早期血液自左心房迅猛流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生的振动所致。是在第二心音之后出现的一个音调较高而清脆的附加音，亦称二尖瓣开放拍击音。

(3分)[6]

答案隔膜型二尖瓣：瓣叶增厚不明显，或只有瓣尖轻度增厚的二尖瓣狭窄。能闻及开瓣音及第一心音亢进为其特征。

(3分)[7]

答案赫氏反应是在驱梅治疗当中，由于短时间内大量梅毒螺旋体死亡，产生内毒素，引起寒战、发热、头痛及冠状动脉闭塞等反应。下载本文