巡视人： 年 月 日 第 周 星期
| 项目 | 巡查内容 | |||||||||
| 教 育 教 学 | 课程 | ①是□否□按课表上课 ②是□否□有私自调课、挪用、挤占其他课程现象 ③是□否□有脱岗、迟堂或中途离堂现象 | ||||||||
| 课堂教学表现 | ④教师是□否□坐着上课（除身体不适外） ⑤教师是□否□在课堂中做与教学无关的事情 ⑥教师是□否□接打手机、抽烟、看报刊 ⑦教师是□否□有不作为现象 | |||||||||
| 课堂记律情况 | ⑧学生是□否□做和上课无关的事情，学生是否随便讲话、吵闹 ⑨学生是□否□有乱窜、追赶打闹现象 ⑩是□否□有其他课堂违纪现象 | |||||||||
| 文明 教学 | 教师是□否□有罚学生站堂和变相体罚学生的行为 | |||||||||
| 年级 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 | 六 | 七 | 八 | 九 | |
| 教师 | ||||||||||
| 节次 | ||||||||||
| 违规序号 | ||||||||||
| 存在较严重问题的具体情况 | ||||||||||
