过敏原皮肤点刺检查报告单
姓名：__________ 性别：__________年龄：__________联系电话：__________
过敏性疾病：无 湿疹 鼻炎 哮喘 荨麻疹 其它（备注________）
报告者：________________ 报告日期________年________月________日
点刺项目：
| 1、吸入组 | ||||||
| 过敏原 | 风团直径（mm） | 结果 | 过敏原 | 风团直径（mm） | 结果 | |
| 艾蒿（106） | 粉尘螨（708） | |||||
| 狗毛发皮屑（306） | 屋尘螨（725） | |||||
| 猫毛发皮屑（309） | 蟑 螂（820） | |||||
| 鸭毛（323） | ||||||
| 2、食物组 | ||||||
| 鲫鱼（514） | 小麦粉（599） | |||||
| 小虾（526） | 牛 奶（601） | |||||
| 花生（538） | 鸡蛋清（610） | |||||
| 核桃（554） | 鸡蛋黄（611） | |||||
| 黄豆（582） | ||||||
| 3、水果组 | ||||||
| 芒果（535） | ||||||
| 4、对照组 | ||||||
| 阳性对照（902） | 阴性对照（901） | |||||
1、﹢﹢﹢﹢：过敏原实验的皮肤反应强度大于组胺反应
2、﹢﹢﹢：过敏原实验的皮肤反应强度与组胺反应相似
3、﹢﹢或﹢过敏原实验的皮肤反应强度较组胺反应弱
4、￠：阴性或对照反应下载本文
