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　　【主题词】　急症/ 护理;护理工作;护士作用

　　1 　急诊护理工作的特点

　　1. 1 　急　急诊患者发病急骤、来势凶险、时间性强,所以一切工作突出一个“急”字,要分秒必争、迅速处理。这决定急诊护士应有巨大的潜能,投入高速度、高效率的工作。

　　1. 2 　忙　急诊患者病情变化快,来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料,因此随机性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集体急性中毒、传染病流行等,患者常集中就诊。所以急诊工作十分繁忙,要做到紧张而有秩序[1 ] 。

　　1. 3 　多学科性　急诊患者病种复杂,疾病谱广,几乎涉及临床各科常需多科人员协作诊疗。因此要有高效能的指挥组织系统和协作制度。

　　1. 4 　易感染性　急诊患者因无选择性,常有传染患者,易造成交叉感染。因此,要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。

　　1. 5 　涉法及暴力事件多　如服毒自杀、车祸、打架斗殴的刀伤等。因此,要遵守医疗法规及要有高度的自控力,防止发生医患冲突。

　　2 　急诊护理工作的主要任务

　　2. 1 　承担急诊护理工作　对病情紧急的患者做好预检分诊工作,能得到及时诊治和处置。

　　2. 2 　承担急救护理工作　制定各种急诊抢救的实施方案。对急危重患者以及成批伤员,要上传下达立即组织人力、物力进行及时有效的抢救。对急诊留观的重患者应及时配合医生以明确诊断,正确治疗,必要时给予监护。

　　2. 3 　承担急诊护理人员的培训工作　建立健全各级各类急诊护理人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。培训急诊护理人员的抢救水平,加速急诊护理人才的成长。

　　2. 4 　开展急诊护理领域科研工作　开展有关收集急症、危重症患者病情发生发展过程的第一手资料和护理方面的研究工作,从而可总结诊治、护理等方面的经验及规律,提高急诊护理质量;进一步找出问题,研究、分析急诊护理工作质量的检控。

　　3 　护士在急诊医疗中的多种角色

　　3. 1 　护士是急诊医疗中的主力军　护理工作是具体实施抢救和治疗方案的“主力军”。医师所制定的治疗和抢救方案固然起到决定性作用,但关键在于确切地执行所指定的方案。如对呼吸衰竭患者机械通气的抢救,就应严格地做好雾化、翻身拍背、吸痰、观察病情、无菌操作,如有一环失败,即前功尽弃。

　　3. 2 　护士是急诊医疗中的先行官　急诊护士也就是“一线人员”,在24 h 内与患者保持密切接触。患者一进急诊科,首先接诊分诊的是护土,是分诊护士把他们安置在抢救或诊治场所;危重患者进入抢救室,首先接诊的又是抢救护士,根据病情即作紧急处理;如患者留置在急诊科,又是护士进行巡回观察,发现病情变化,及时报告医师。所以护士是首先接触患者、首先抢救患者、首先发现病情变化的“先行官”。

　　3. 3 　护士是急诊工作的管理者　为保证急诊工作的正常运转,护士负责管理全科的一切设施,负责医疗物品的领取,负责抢救仪器的管理,从而保障了医疗用品的供应,保障了抢救仪器的完好备用状态,保障了急诊工作的正常运转。

　　4 　急诊护理人员的基本素质急诊护士是急救医疗的重要力量,是抢救、护理急症患者和危重患者的主要成员。因此,急诊护士素质和技术水平的高低直接关系到急救工作的质量。对急诊科护理人员的工作要求是[2 ] : (1) 急诊护士不仅要有熟练的护理技术,动作迅速,思维敏捷,身体好,还要有高度责任感和同情心。(2) 急诊护士必须具有各科急诊临床知识和经验,并具备一定的应急能力和基本抢救技术。(3) 掌握急诊分诊原则,鉴别分诊快而准,以缩短候诊、分诊和诊疗时间。(4) 要熟练掌握抢救技术操作,掌握监护仪器、呼吸机、除颤器、输液泵的使用方法和管理技术。掌握心电图的操作和阅读,掌握气管插管、除颤及小伤口的清创缝合术。(5) 熟练掌握常用急救药物的名称、剂量、药理作用、用法、禁忌证及注意事项等。(6) 掌握急诊常用化验正常值及临床意义。(7) 抢救患者时,按规定有权调度医院有关人员来急诊参加抢救。(8) 急诊护士要举止端庄、文明礼貌、作风严谨、语言精练贴切、能宽容患者并具有良好的自控力。

　　5 　急诊护理工作的制度和常规(1) 建立健全各项规章制度,如各项工作制度、各岗位职责、抢救制度、差错事故防范制度、规范服务制度、奖惩制度等,使护理人员职责明确、有章可循。(2) 健全常见疾病抢救常规,如呼衰、心衰、脑出血、心跳骤停、心梗、休克、中毒等的抢救常规,使抢救工作规范化,护理人员配合程序化。(3) 健全抢救护理常规,如CPCR、昏迷、出血、休克、气管插管、呼吸机、三腔双囊管等护理常规,使护理工作规范化,护理操作程序化。(4) 建立急救物品的保障制度,要求急救药品、物品、器材齐备,性能良好,合格率100 %。做到专人负责、定期检查、及时补充[3 ] ;无药品过期、失效、变质;消耗性物品要定位、定量、无过期。下载本文