第八章   生命体征的观察与护理

一 .单选题 

1.人体主要的散热器官是：D

A.肝脏                   B.心脏 

C.肺脏                   D.皮肤                    E.肌肤 

2.摄氏温度（℃ ）与华氏温度（ ℉ ）的换算公式为 ：B

A. ℉ = ℃ ⅹ 5/9+32             B. ℉ = ℃ ⅹ 9/5+32 

C.℃= ℉ⅹ 5/9+32                D. ℉ =（℃-32） ⅹ 5/9       

E. ℉ =℃+32 ⅹ 5/9 

3.口温超过以下哪个范围为发热：B

A.37℃                     B.37.2℃ 

C.37.5℃                   D.37.8℃                   E.38℃ 

4.败血症病人发热的常见热型为：B

A.稽留热                   B.弛张热 

C.间歇热                   D.不规则热                  E.以上都不是 

5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为：A

A.稽留热                   B.弛张热 

C.间歇热                   D.不规则热                  E.以上都不是 

6.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：B

A.口腔中部                 B.舌下热窝 

C.舌上1/3处               D.舌上2/3处                E.舌下2/3处 

7.口温超过以下哪个范围属于超高热：C

A.39℃                       B.40℃ 

C.41℃                       D.42℃                    E.43℃ 

8.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是：A

A.皮肤苍白、寒战、出汗              B.头晕、恶心、无汗 

C.脉搏呼吸渐慢、无汗                D.脉细速、四肢是冷、出汗 

E.脉速、面色潮红、无汗 

9.个人体温正常生理波动范围是：C

A.0.1-0.2℃                  B.0.3-0.6℃ 

C.0.5-1℃                    D.1-1.5℃                    E.1.5-2℃ 

10. 正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围: D

A.40-60次/分                B.40-80次/分 

C.60-80次/分                D.60-100次/分             E.80-120次/分 

11.下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数: C

A.>60次/分                    B.>80次/分

C.>100次/分                   D.>120次/分             E.>140次/分

12.下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数: C

A.〈40次/分                 B.〈50次/分 

C.〈60次/分                 D.〈70次/分              E.〈80次/分 

13.间歇脉多见于：D 

A.心动过缓                   B.心动过速 

C.窦性心律不齐               D.器质性心脏病         E.甲状腺功能亢进 

14.脉搏短绌多见于：E

A.心动过缓                    B.心动过速             C.窦性心律不齐 

D.甲状腺功能亢进 E.心房纤颤 

15.以下哪种脉搏属于节律异常：E

A.洪脉                       B.丝脉                 C.水冲脉 

D.奇脉                       E.脉搏短绌 

16.有期前收缩所产生的脉搏称为：E

A.洪脉                       B.丝脉                   C.水冲脉 

D.奇脉                       E.脉搏短绌 

17.测量脉搏常用部位是：D

A.颞动脉                     B.颈动脉                 C.肱动脉 

D.桡动脉                     E.足背动脉 

18.测量正常脉搏常用的时间为：C

A.15s                        B.20s                     C.30s 

D.45s                        E.60s 

19.需2个护士同时测量心率和脉率的是 ：E

A.心动过缓                 B.心动过速              C.窦性心律不齐 

D.甲状腺功能亢进           E.心房纤颤 

20.平均动脉压的值约等于：D

A.1/3舒张压+1/3收缩压                 B.1/3舒张压+1/2收缩压 

C.1/2舒张压+1/3收缩压                 D.2/3舒张压+1/3收缩压 

E.1/3舒张压+2/3收缩压 

21.测血压时袖带下缘距离肘窝：B

A.1-2cm                   B.2-3cm                    C.3-4cm       

D.4-5cm                   E.5-6cm 

22.正常成人安静状态下的呼吸频率范围为: D

A.8-12次/分         B.12-16次/分          C.14-18次/分 

D.16-20次/分        E.18-22次/分 

23.下列哪种病人不宜测肛温：C

A.昏迷者                   B.小儿              C.腹泻者

D.下肢损伤者               E.腹部手术后病人 

24.有关体温测量描述错误的是: B

A.经口呼吸者不宜测量口温                   B.口温多用于婴儿和昏迷病人 

C.心脏病患者不宜测量直肠温度               D.腋温易受环境影响不够准确 

E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测 

25. 测量血压时，下列哪项因素不能引起测得的血压值偏高: D

A.手臂位置低于心脏水平              B.膀胱充盈 

C.袖带过宽                          D.吸烟             E.进食 

26. 不可能出现丝脉的疾病是: A

A.甲状腺功能亢进            B.大出血 

C.主动脉瓣狭窄              D.休克                 E.心功能不全 

27．张某女，32岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于: B

A.超高热              B.稽留热                   C.弛张热 

D.不规则热            E.间歇热 

二、多选题

1.哪些病人可采用测量肛温方法：AB

A.昏迷病人               B.小儿                 C.腹泻患者

D.心梗病人               E.直肠术后病人 

2.哪些病人可采用测量口温方法：BCD

A.昏迷病人               B.小儿                C.下肢损伤患者

D.心梗病人               E.口鼻术后病人 

3.下列哪些符合脉搏生理变化：CDE

A.成人比小儿快          B.老人比小儿快 

C.女性比男性快          D.活动快                  E.睡眠慢 

4.以下哪种呼吸属于节律异常：DE

A.浅快呼吸              B.蝉鸣呼吸 

C.库斯莫尔呼吸          D.陈施呼吸                 E.比奥呼吸 

5.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病：BE

A.阻塞性肺气肿           B.气管异物

C.胸腔积液               D.支气管哮喘               E.喉头水肿 

6.混合性呼吸困难常见于：BDE

A.阻塞性肺气肿           B.胸腔积液                C.支气管哮喘 

D.广泛性肺纤维化         E.大片肺不张 

三 .填空题 

1.评估脉搏时注意评估   频率  、 节律  、 强弱  、 动脉壁 的异常。 

2.评估呼吸时注意评估   频率  、 深度 、  节律 、 声音   、  形态  、改变。 

3.吸气性呼吸困难的三凹症状是指  胸骨上窝 、 锁骨上窝 、 肋间隙 。 

4.成人呼吸频率超过   24   次/分为呼吸过速，小于  12   次/分为呼吸过缓。 

四 .概念题 

1.稽留热：体温持续在39～49℃左右,达数天或数月,24h波动范围不超过1℃。

2.弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。

3.间歇热 ：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。

4.不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。

5.高血压：血压高于140/90mmHg.

6.低血压：血压低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa)称为低血压。

7.脉搏短绌：在单位时间内脉率少心率，称为脉搏短拙。

8.潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经过一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，其开态就如潮水起伏。

9.间歇呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。

五 .简答题 

1.体温过高的分度标准。

（1）低热   37.3～38.0℃     (99.1～100.4°F)

（2）中等热 38.1～39.0℃     (100.6～102.2°F)

（3）高热   39.1～41.0℃     (102.4～105.8°F)

（4）超高热 41.0℃以上       (105.8°F)

2. 体温过高分几期，各期表现是什么？

（1）体温上升期：此期特点是产热大于散热。体温上升可有两种方式：骤升和渐升。骤升是体温突然升高，在数小时内升至高峰。渐升是指体温逐渐上升，主要表现是皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。

（2）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现是皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。

（3）退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。退热方式可有骤退和渐退两种。对于骤退型者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。

3.高血压和低血压判断的标准是什么? 

高血压：血压高于140/90mmHg.

低血压：血压低于90／60～50mmHg(12／8～6.65kPa) 

4.简述咽拭子标本留取方法。

（1）查对医嘱，贴化验单附联于咽拭子培养管上下  （2）洗手、携用物至床旁  

（3）核对病人并解释  （4）点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音  （5）用培养管内的无菌棉签擦拭腭弓两侧、咽、扁桃体的分泌物  （6）在洒精灯火焰上消毒试管口，棉签插入试管，塞紧  （7）洗手、记录，送检

5.吸氧的副作用有哪些 ?

（1）氧中毒（2）肺不张（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制

6.吸氧的指征是什么？（1）低张性缺氧（2）血液性缺氧（3）循环性缺氧（4）组织性缺氧

六 .论述题和病例题 

1.如何护理体温过高的病人？

⑴降低体温（2）加强病情观察（3）补充营养和水分（4）促进病人舒适（5）心理护理

2.病人吕某，女，38岁，以持续高热1周为主诉入院，病人入院后，体温在39—40摄氏度，24小时内体温波动在1摄氏度以内，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。 请：

（1）提出相应的护理诊断 （2）提出护理目标 （3）制定护理措施 

3.病人许某，男，49岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人 口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快 转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。 

1)请你判断该病人属于哪种呼吸？潮式呼吸

2)为什么会出现这种呼吸？是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。

4.李某，女，60岁，以心房纤颤为诊断入院。请问： 

（1）病人可能出现何种脉搏异常？为什么？

脉搏短拙，发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。

（2）此脉搏的特点是什么？ 脉率少于心率

（3）如何正确测量？ 有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。

5.对于二型呼衰的病人应怎样吸氧 ,为什么?

  低浓度、低流量（1-2升/分钟）由于二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止下载本文