日 期 ： 分 数：
| 检 查 内 容 | 分值 | 考核方法 | 扣分标准 |
| 1、病人床头卡标记的护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符 | 4 | 现场查看病人医嘱与病情、生活自理能力是否相符 | 一位病人不相符扣1分 |
| 2、实施责任护士负责制，责任护士知晓病人八知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理），实行全程、连续、无缝隙护理 | 8 | 现场查看责任护士分管病人情况；询问责任护士八知道 | 一项不符合要求扣1分 |
| 3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染；床头柜清洁、物品摆放整齐；床下无杂物；便盆、脸盆、鞋子等物品规范放置 | 6 | 现场查看 | 每床每项不符合要求扣0.5分 |
| 4、落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无异味；指(趾)甲短无污垢 | 6 | 随机查看、询问病人 | 一人一项不符合要求扣0.5 |
| 5、住院病人衣着清洁，治疗处置病人时注意保暖 | 4 | 随机查看、询问病人 | 一人一项不符合要求扣0.5 |
| 6、长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴和洗头每周1次。 | 6 | 随机查看、询问病人 | 一人落实不到位扣1分 |
| 7、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；卧位舒适，保持患者的功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损；各种管道妥善固定，标示清晰、床脚刹车固定 | 6 | 随机查看、询问病人 | 一人一项不符合要求扣0.5 |
| 8、饮食护理：指导患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁，送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁餐具；鼻饲病人及时喂饲，注意观察胃肠道反应。 | 8 | 随机查看、询问病人 | 一人一项未落实扣1分，一项落实不到位扣0.5分 |
| 9、排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色、性质及量并做好记录 | 8 | 随机查看、询问病人 | 一项不符合要求扣0.5分；未落实扣1分 |
| 10、对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、如厕、活动等 | 8 | 随机查看、询问病人 | 一项不符合要求扣0.5分； |
| 11、根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交。 | 6 | 随机查看、询问病人 | 一人一项未落实扣1分； |
| 12、输液卡签字规范、输液滴数与病情相符；输液瓶上的标签规范；无输液外渗，输液管中无气泡 | 14 | 随机查看、询问病人 | 一人一项不符合要求扣1分， |
| 13、定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、拔针 | 6 | 随机查看、询问病人 | 一人一项未落实扣0.5分 |
| 14、根据病情做好健康教育，如用药、饮食、特检、术前准备及注意事项，指导病人康复训练，做好心理护理。 | 10 | 现场查看病人健康知识知晓情况 | 一人一项未落实扣0.5分 |
