| 操 作 内 容 | 分值 | |
| 操作目的 | 保持置管部位及周围皮肤正常，降低感染发生率。 | |
| 评估患者 | 1、穿刺点有无红肿、渗血、渗液、触痛。 2、导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3、敷贴情况、置管日期、换药日期。 4、患者有无酒精、碘过敏史、心理状态及合作程度。 | 8分 |
| 实施要点 | 操作要点： | |
| 1.仪表：符合要求 | 5分 | |
| 2.操作用物：治疗盘、治疗巾、清洁手套和无菌手套各一对、胶布、透明敷贴、洗必泰、弯盘、快速手消毒液、治疗碗、镊子、无菌沙块、医嘱单或维护手册、医用垃圾桶 | 10分 | |
| 3.操作步骤： | ||
| （1）核对医嘱或维护手册。 | 2分 | |
| （2）核对患者床号、姓名，评估患者。 | 2分 | |
| （3）洗手、戴口罩，准备用物。 | 1分 | |
| （4）携用物至病人床边，再次核对。 | 5分 | |
| （5）协助患者取合适体位（平卧或半坐卧位），头转向对侧。 | 5分 | |
| （6）带清洁手套，在胸前区垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，按压穿刺点将贴膜四周掀起，180º或0º手法自上而上顺着穿刺方向撕除 | 5分 | |
| （7）观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、缝线是否脱落及导管外露刻度、周围皮肤有无异常。 | 5分 | |
| （8）脱手套、快速手消毒液擦手，打开无菌盘和无菌敷贴等，带无菌手套 | 5分 | |
| （9）消毒：消毒时从里向外螺旋式以顺时针—逆时针—顺时针方法消毒。皮肤消毒要使用摩擦力、持续15s以上、消毒范围直径达10*10cm以上（消毒范围要大于透明敷贴面积） | 8分 | |
| （10）待消毒液自然干燥后（皮肤干燥透亮），敷贴的的中心对准穿刺点、无张力粘贴、塑型、边压边框边按压，确保敷料粘贴舒适、牢固，尾端加贴胶布固定。封管，更换肝素帽前均用75%酒精消毒接口处，并予无菌纱块包裹。 | 12分 | |
| （11）在无菌贴膜的小标签上注明置管刻度、外露刻度、更换日期、时间，并签名。 | 10分 | |
| （15）再次核对，询问需要，整理床单位。 | 6分 | |
| （16）处理用物，行健康指导。 | 8分 | |
| （17）洗手，取口罩，记录。 | 3分 |
深静脉侧腔没用应每天早上封管一次，任何一腔输液完毕均应封管。下载本文
