【概述】经阴道切除子宫体及宫颈，是临床较常用的术式。腹部无瘢痕，对盆腔脏器刺激小，创伤小并术后恢复迅速。
【适应症】对需子宫切除而无经阴道禁忌症者均适宜。中、重度子宫脱垂伴有膀胱、直肠膨出、张力性尿失禁、会阴松弛者；老年性子宫脱垂；闭经后不明原因的子宫出血、子宫脱垂合并月经过多或功能性子宫出血。
【物品准备】
1、阴式器械包、修补器械包、一次性手术包、电刀笔、针包、布巾钳、盐水盆包。
1、一次性物品 脑科保护巾，手套，4#、7#、10#丝线各一包，2-0可吸收线，3-0可吸收线，5、20ml注射器各一副，16#导尿管，引流袋，大棉签和纱布,负极片，10×30吸水巾一包，30×30吸水巾一包、负极片。
2、设备 高频电刀
3、特殊药品 盐酸肾上腺素
【麻醉】硬膜外麻醉、腰麻、腰-硬联合麻醉或全身麻醉
【体位】膀胱截石位
【术中配合】
| 手术步骤 | 护理配合 |
| 1、会阴部常规消毒铺单 | 1、清点手术物品。递碘伏大棉签和安尔碘纱块、治疗巾。 |
| 2、固定小阴唇，再次消毒外阴，缝小阴唇两侧，分别固定于大阴唇外侧皮肤上，小纱布盖住肛门并固定，再次消毒阴道 | 2、递三角针，1#或4#丝线。递碘伏小纱布两块 |
| 3、金属导尿管导尿 | 3、递金属导尿管和弯盘，并记录尿量及颜色 |
| 4、前壁粘膜注射盐水形成水垫:用弯钳夹住宫颈，并向阴道粘膜下注入盐水，以便分离膀胱 | 4、递弯钳，20ml注射器＋5ml的细针头（内抽肾水） |
| 5、切除阴道前壁粘膜:自三角区的尖端开始将阴道粘膜剥离，暴露耻骨膀胱宫颈筋膜 | 5、递电刀笔或刀片，两块小方纱 |
| 6、游离膀胱，分离宫颈侧壁及后壁粘膜 | 6、递组织剪，鼠齿和阴道拉钩，必要时用7#丝线圆针缝扎止血 |
| 7离断宫旁组织:离断子宫骶韧带、主韧带，子宫血管，缝扎两次，用直钳夹线牵引 | 7、递两把弯钳，两把直钳，剪刀，10#或7#丝线缝扎 |
| 8、切开膀胱子宫腹膜返折:剪开反折腹膜和直肠陷凹腹膜 | 8、递组织剪，弯钳，小圆针，1#或4#丝线缝扎并递直钳牵引 |
| 9、处理附件:切除卵巢固有韧带，输卵管近端圆韧带，并缝扎牵引 | 9、递弯钳，直钳，剪刀，中圆针，7#或10#丝线缝扎牵引 |
| 10、缝合腹膜 | 10、递小圆针，1#或4#丝线缝合腹膜，双人清点器械，纱布和敷料等 |
| 11、相对应的缝合各部韧带，并绕缝合韧带短端 | 11、递弯钳，剪刀、1-0或2-0可吸收缝线缝合 |
| 12、缝合阴道粘膜 | 12、递弯钳，剪刀、2-0或3-0可吸收缝线缝合 |
| 13、修补阴道前壁：阴道拉钩撑开阴道，暴露宫颈，将肾水注入阴道粘膜下膀胱两侧，阴道前壁弧形切开达侧穹隆 | 13、递阴道拉钩、递刀、20ml注射器 |
| 14、分离阴道、膀胱间隙 | 14、递剥离剪 |
| 15、夹住已剪开的阴道前壁、游离膀胱 | 15、递鼠齿钳、小方纱 |
| 16、暴露膀胱宫颈筋膜、将两侧柱状结构缝合于宫颈前中线 | 16、递3-0可吸收线 |
| 17、将多余的阴道壁剪除后缝合阴道壁 | 17、递3-0科吸收线 |
| 18、修补阴道后壁:切开阴道后壁和会阴边缘，弯钳提肛提肌裂伤边缘 | 18、递弯钳三把夹持会阴体前缘，递刀和20ml注射器 |
| 19、修补直肠、肛提肌，阴道粘膜 | 19、递小圆针，4#丝线，2-0或3-0丝线缝合 |
| 20、间断缝合皮肤 | 20、递三角针，7#或4#线 |
| 21、留置导尿管阴道填塞碘伏纱块一条，并固定创口敷料 | 21、递导尿管，碘伏小纱垫一块，5ml注射器 |
