| 工程名称 | | 日期 | |
| 施工单位 | | 线路名称 | |
| 验收项目 | 质量要求 | 验收结果 | 结论 |
| 配电房、变电所土建 | 屋顶、楼板施工完毕，不得有渗漏。 | | |
| 室内沟道无积水，杂物。 | | |
| 变电所、配电室门窗安装完毕。配电间可设置能开启的自然采光窗并应配置纱窗。柜后不宜开窗；若必须开窗时，应装设钢板护网。配电间的门应向外开启；门的宽度不应小于0.8米，高度不应低于1.9米； | | |
| 通风装置完好，开闭所、配电所内排风扇安装并调试完毕。 | | |
| 开闭所、配电所的顶棚，墙面及地面的建筑装修应少积灰；顶棚不宜抹灰；内墙面应刷白； | | |
| 配电间的门窗关闭应密合；与室外相通的洞，通风孔应设防止鼠，蛇类等小动物进入的网罩，直接与室外露天相通的通风孔还应采取防雨、雪飘入的措施； | | |
| 室内地坪一般应较室外高出0.3米； | | |
| 配电装置长度大于6米或配电间长度超过7米时，应设两个出口，并尽量布置在配电装置室的两端；当两个出口之间的距离超过15米时，其间还应增加出口；当为楼上，楼下两部分布置时，楼上部分的出口应至少有一个出口通向该层走廊或室外的安全出口。 | | |
| 位于地下室和楼层内的配电间的土建应设设备运输通道。各种通道的宽度应符合地面上配电间的规定并应有排水、除湿、通风设施。 | | |
| 出线电缆沟应设柜（盘）后，宽不应小于0.8米，深不应小于0.8米；地沟应能防水、防渗漏；地沟或电缆沟盖板，应采用防滑钢盖板或钢筋混凝土盖板。 | | |
| 地沟内敷设导线的支架应预埋、支架应经防腐处理。 | | |
| 验收人员 | |
