姓名：                科室：                得分：

一、选择题(共10分，2分/题)

1、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（        ）。

A．病毒性感染者不用           B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C．联合使用必须有严格指征     D．发热原因不明者应使用抗菌药物

2、引起医院内感染的致病菌主要是：（      ） 

A. 革兰阳性菌       B.革兰阴性菌       C. 真菌       D. 支原体

3、以下抗菌药物属于特殊使用的是：（      ）。

A. 左氧氟沙星      B. 氯霉素      C. 氨曲南      D. 舒巴坦

4、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（     ）。

A.四环素         B.氨苄西林         C.青霉素        D.头孢孟多

5、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（      ）。

A.体内分布较广，一般从肾脏排泄       B.对各种β—内酰胺酶高度稳定

C.对Gˉ菌作用不如第一、二代          D.对绿脓杆菌作用很强

二、填空题（共70分，1分/空）

1、首次病程记录由经治医师或值班医师在患者入院    小时内完成。

2、首次病程记录的内容包括          、          、          、          。3、日常病程记录书写间隔时间，病危患者病程记录应当至少      1次；病重患者至少      记录一次；对病情稳定的患者至少      记录一次。会诊当天、输血当天、手术前一天、术后连续3天、出院前一天或当天应有病程记录。

4、上级医师查房记录应在患者入院后    小时内完成。上级医师查房记录间隔时间，病危患者应      一次，病重患者      天一次，一般患者应每周      

次。上级医师查房记录内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见。

5、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应按     顺序书写。其内容包括            、                      、            、

            、              ，以及与鉴别诊断有关的阳性或隐性资料等。

6、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后    小时内完成。出院医嘱应当包括                、               、

                、                、                。

7、三级医师查房制度实行          、          和          三级医师查房。主任医师查房每周    次，主治医师查房     一次，住院医师实行        负责制，实行早晚查房。

8、病区均实行    小时值班制，值班需有三线值班人员，一线值班人员为                    ，二线值班人员为              ，三线值班人员为                。

9、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗，如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须                    。

10、对于急、危、重病患者，必须做好      交，双方进行责任交签字，并注明日期和时间。

11、死亡病例讨论是由                    主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。死亡病例讨论一般情况应在患者死亡    天内组织进行，特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在    天内进行。死亡病例讨论记录应有        和

        双签名。

12、临床医师对于急症手术、输血和夜间手术、输血必须请示        同意后实施。

13、我院要求所有治疗性应用抗菌药物的病例细菌培养率达到    %。

14、我院《2012年抗菌药物临床应用专项整治或方案》中规定，住院患者接受抗菌药物治疗率不超过    %，门诊使用抗菌药物治疗的患者不超过    %；急诊患者抗菌药物处方比例不超过    ；Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物治疗率不超过    %，如确实需要，使用时间不超过   小时。

15、对出现抗菌药物超常处方     次以上且无正当理由的医师提出警告，其抗菌药物处方权；若仍出现超常处方且无正当理由，取消其抗菌药物处方权；医师处方权资格取消后，在     个月内不得恢复。    

16、抗菌药物的更换：一般感染患者用药     小时(重症感染     小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

17、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：住院医师可开具            使用抗菌药物，主治及以上技术职务任职资格医师可开具             使用抗菌药物；具有高级专业职务任职资格医师可开具               使用抗菌药物 。紧急情况下，临床医师可越级使用高于权限的抗菌药物，但限于     天用量。

18、对为重症患者进行救治，正常上班时间由                负责，非正常上班时间或特殊情况由          负责。

19、在抢救危重症时，口头医嘱要求     、     ，护士在执行时必须         ；

抢救过程中要边抢救边记录，时间应记录到      ，未能及时记录的应在抢救结束后   小时内补记，并加以说明。

20、急救用品必须实行“五定”，即           、           、           、

            、            。

三、简答题（共20分）

1、简述急危重症患者的处理流程。

2、何为抗菌药物的非性、性、特殊使用，并各举出两种药物例子。

答：

3、抗菌药物整治方案中要求Ⅰ类切口手术不预防使用抗菌药物的7种手术是？

答案：

答案：一、选择题：D B C D C

二、填空题：1：8            2：病例特点、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划

3：每天、2天、3天             4：48、每天、2~3、1~2             5：时间、发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化

6：24、继续治疗（药物药名、剂量、用法、疗程及期限）、休息期限、复诊时间，随访要求、注意事项（如出院后需定期复查的检查项目、伤口换药、康复指导及生活、工作中需注意的事项等）、其他      7：主任医师、主治医师、住院医师、2、每日、24小时

8：24、取得医师资格证的住院医师、主治医师或副主任医师、主任医师或副主任医师        9：向值班护士说明去向及联系方法               10：床前             11：科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师、1周、24小时、记录者、主持人          12：科主任         13：100         14：60、20、40、30、24         15：3、6 

16：72、48           17：非使用、使用、特殊使用、1           18：主管患者的三级医师医疗组、值班医师           19：准确、清楚、复述一遍、分钟、6

20：定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修

三、简答题

1、答：①病情评估：血压、心率、呼吸、体温、意识状态、查体；②立即采取抢救措施并汇报上级医师；③立即进行相关检查：血压、心电、氧饱和度监测、血常规、血糖、血气分析、电解质、胸腹X线检查、心电图、超声、CT检查；④相关科室会诊；⑤与患者家属沟通并签署病情知情书；⑥制定合理的诊治方案。

2、答：①非使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非进行治疗。临床医师可开具非使用抗菌药物处方。药物；②使用：与非使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为肥西那只使用药物。中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对使用抗菌药物敏感时可选用。主治医师以上专业技术职务人员可开具。药物；③特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现有药物者；药品价格昂贵。应严格控制，危重、紧急情况或病原菌只对特殊使用抗菌药物敏感时可选用。经授权专家会诊签名同意可使用。药物；

3、答：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。下载本文