设备名称： 设备型号： 验收日期：
| 序号 | 项 目 | 验 收 内 容 | 验收结果 | ||
| 1 | 整机 | 主要工作性能达到额定指标各总成零部件及附属装置齐全完整，各部连接紧固可靠，结构无变形损坏 | |||
| 2 | 动力装置 | 启动和加速性能良好，怠速平稳，输出功率不低于额定功率的85%，运转平稳正常，油压、水温正常，各滤清器齐全有效 | |||
| 3 | 液压及气压 系统 | 工作平稳可靠，各部分仪表工作正常，元件齐全有效，各部连接可靠、无泄漏。油质、油量符合说明书要求，压力满足要求 | |||
| 4 | 电气系统 | 线路完整，卡固良好，仪表、声、光、信号齐全有效。电瓶清洁，固定良好，电解液比重、液面高度符合说明书要求 | |||
| 5 | 底盘及工作 机构 | 转向操作灵活，性能可靠，离合器平稳可靠，无异响。各变速机构良好，定位可靠，无跳档、乱档现象，各传动机构工作正常，无异响、过热现象。制动装置完整，工作可靠，手制动有效 | |||
| 6 | 润滑 | 装置齐全，油路畅通无堵，油质、油量符合要求 | |||
| 7 | 管理资料 | 有使用说明书、产品合格证、维修保养记录、生产许可证及机械操作规程 | |||
| 验 收 意 见 | 总包单位： 机械管理员（签字）： 安 全 员（签字）： 年 月 日 | 监理单位： 监理工程师（签字）： 年 月 日 | |||
