津市政B2－3
致： （监理单位）：
由于 原因，根据施工合同条款第 条的规定，申请 工程临时（最终）延期，请审查批准。
附件：工程延期的依据及工期计算材料（ 页）
施工项目部（盖章）
| 项目经理（签字） 日期 | |||
总监理工程师的审定意见： □申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。 □工程延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。工程延期申请不予批准。 □工期计算有误，请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。 □同意临时（最终）延长工期 天（日历日）。工程竣工日期由原定 年 月 日延至 年 月 日。请建设单位签署意见。 □ 附件 号监理通知单 □ 说明： 合同总监办（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 | |||
建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 | |||
| 签收人 | 监理单位： 日 期： | 承包单位： 日 期： | 建设单位： 日 期： |
