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XX医院护理申请会诊记录单
2025-09-27 23:29:07 责编:小OO
文档
    护理申请会诊记录单

科室:妇科 患者姓名:罗X妹

   性别:女 年龄:XX 床号:36  

诊断:1、输卵管癌Ⅲc期 2 、子宫肌瘤3 、2型糖尿病 4、第二次化疗后

邀请会诊科室及会诊者:心内科  XXX  主管护师                     
会诊目的:怎样做好预防低血糖发生的护理

病情介绍:XXX(责任护士):入院前2+月,患者因“腹胀2+月”在我院传染科住院,给予多次胸腹腔穿刺检查,腹水脱落细胞检查发现期细胞,请我科会诊后,于2012-12-18在全麻下行腹腔镜探查+双侧件切除,腹膜及大网膜多点活检术,术中考虑诊断为:腺癌,因肿瘤来源不明,且广泛转移,无法肿瘤减灭彻底,建议术后先化疗后再进一步处理。术后病检示:双侧附件、大网膜及腹壁中-低分化腺癌(考虑来源于输卵管);术后将石蜡切片请上级医院会诊,于2012-12-27、2013-01-22给予pc方案化疗,化疗期间恶心 呕吐,进食少,对症处理后缓解,复查肝肾功、血常规未见明显异常,予以出院。出院后精神、食欲逐渐好转,稍感腹胀,有活动后心慌、心悸,腹痛大小便正常。今日来院要求行第三次化疗,门诊以“输卵管癌”收入我科。

申请会诊理由:预防低血糖的发生,做好饮食指导

                         

责任护士签名:         护士长签名:

                                            2021年    月    日

处理意见:

1、做好糖尿病的饮食指导。

2、医嘱监测空腹及三餐后2小时血糖,发现异常及时报告医生。

3、若病人感心慌、头昏、冒冷汗等不适应警惕低血糖的发生。

4、嘱病人住院期间不要外出,以免发生低血糖反应造成跌倒。

2.喂食低 

会诊护师(护士长)签名:

                                              

 2021年    月        日

效果评价:

1.护士熟悉糖尿病低血糖反应的症状及观察重点。

2、给病人做好糖尿病的饮食指导。

3、措施恰当,  患者未发生低血糖反应,能主动配合医疗护理,护理效果好,无护理并发症发生,患者及家属满意。

责任护士(护士长)签名:

                                              

2021年     月       日

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