全国2011年4月自学考试内科护理学（二）试题

课程代码：03202

一、单项选择题(本大题共15小题-每小题1分，共15分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.对冠心病具有确诊价值的一项检查是(D

A.运动负荷心电图检查 超声心动图检查

C.心脏放射性核素检查 冠状动脉造影检查

2.患者，男性，68岁，今晨大便时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，大汗，烦躁，既往无慢性咳嗽、咳痰病史，入院诊断为“急性左心衰”。下列措施中错误的是(B

A.坐位，两腿下垂 持续低流量吸氧

C.皮下注射吗啡镇静 保持呼吸道通畅

3.不稳定型心绞痛治疗中有稳定斑块作用的首选药物是(  C

A.阿司匹林 氯吡格雷

C.他汀类 受体阻滞剂类

4.护士对使用洋地黄药物患者护理措施错误的是(D

A.给药前先数心率，＜60次/分不能给药 服药期间经常询问有无不适

C.发现洋地黄中毒表现及时通知医生 嘱若一次漏服，则下一次应补服

5.指导慢性阻塞性肺疾病患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为(D

A.1.5︰1 ︰1.5

C.2︰l ︰2

6.某肺结核患者，咯血约300ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐

怖，两手乱抓。护士首先要做的是(C

A.准备呼吸兴奋剂 准备气管插管用物

C.清除呼吸道积血 给予氧气吸入

7.下列关于胸部叩击方法的描述，错误的是(C

A.叩击者手指并拢成杯状 叩击方向自下而上，由外向内

C.咯血病人应加大叩击力度 叩击时应避开心脏、乳房

8.消化性溃疡最常见的并发症是(B

A.癌变 出血

C.穿孔 幽门梗阻

9.溃疡性结肠炎首选治疗药物是(D

A.糖皮质激素 奥美拉唑

C.硫唑嘌呤 柳氮磺胺吡啶

10.护士对肾病综合征患者饮食指导中正确的是(B  )

A.优质高蛋白饮食 正常量优质蛋白饮食

C.优质低蛋白饮食 高植物蛋白饮食

11.慢性肾炎治疗的主要目的是(D

A.消除尿蛋白 减轻血尿

C.减轻水肿 延缓肾功能恶化

12.弥散性血管内凝血最常见的早期表现之一是(D

A.微血管栓塞症状 低血压及休克

C.微血管病性溶血 出血

13.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹为(C

A.盘状红斑 水肿性红斑

C.蝶形红斑 甲周红斑

14.对某传染病的密切接触者确定医学观察期的依据是(A

A.潜伏期 传染期

C.前驱期 症状明显期

15.有机磷杀虫药中毒的死因主要为(  C

A.脑水肿 心脏骤停

C.呼吸衰竭 休克

二、多项选择题(本大题共10小题-每小题1分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

16.急性心肌梗死患者溶栓后间接判断溶栓成功的指标是(ACDE

A.血清CK-MB酶峰提前出现(14小时以内)

B.2小时内血压、心率恢复到正常范围

C.心电图ST段于2小时内回降>50%

D.2小时内出现再灌注性心律失常

E.胸痛2小时内基本消失

17.当患者发生较严重心律失常时正确的护理措施为(ABCD

A.嘱患者卧床休息，情绪要稳定

B.给鼻导管吸氧，改善机体缺氧

C.立即建立静脉通道

D.备好抢救药品及除颤器

E.对突发室颤应立即施行同步电除颤

18.与支气管哮喘的发病有密切关系的因素是(ABDE

A.变态反应 气道炎症

C.营养失调 神经因素

E.气道高反应性

19.下列因素中可使呼吸道的防御功能降低的是(BCDE

A.经鼻呼吸 高浓度吸氧

C.气管插管或气管切开 使用

E.吸烟

20.对消化性溃疡临床表现的叙述正确的有(BCD

A.以多发性溃疡多见 慢性过程

C.反复发作 秋冬或冬春之交多见

E.与睡眠相关的节律性疼痛

21.急性胰腺炎的饮食护理措施中正确的是(BDE

A.严格禁食，少量饮水 禁食期间做好口腔护理

C.轻型患者可予低糖流质饮食 腹胀明显者予胃肠减压

E.恢复正常饮食后以少量多餐、低脂饮食为宜

22.下列关于慢性肾炎的叙述正确的有(BE

A.大多数由急性肾炎迁延不愈而来 发病的起始因素是免疫介导炎症

C.以中青年女性多见 血尿是必有的临床表现

E.早期患者肾功能可以正常

23.关于慢性肾功能衰竭的临床表现叙述正确的有(ABD

A.晚期患者常会出现高钾血症 多数患者会表现出高血压

C.早期即会表现出中等程度的贫血 食欲不振是尿毒症常见的早期表现

E.早期常有性格改变、抑郁等精神症状

24.下列关于甲状腺机能亢进症的护理措施正确的是(CDE

A.室温保持在28℃左右 给予高纤维素饮食

C.勤洗澡更衣 突眼者外出应戴茶色眼镜

E.患者出现高热、咽痛应警惕粒细胞缺乏

25.下列关于帕金森病患者震颤的描述，正确的是(ACD

A.睡眠中消失 运动时加重

C.安静时明显 多为首发症状

E.多由双侧上肢近端开始

三、填空题(本大题共16小题，每空1分，共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

26.不稳定型心绞痛临床分型包括静息型心绞痛、变异型心绞痛、___初发劳力型___心绞痛及____恶化劳力型____心绞痛。

27.高血压急症是指短期内血压急剧升高>____180/120____mmHg，患者出现剧烈头痛、恶心等征象，并伴发心、脑、肾等靶器官功能不全的表现。

28.心肌梗死患者发生心律失常的比例较高，且以___室性（室性早搏）_____心律失常最常见。

29.COPO患者吸入支气管舒张剂后FEVl／FVC(第一秒用力呼气容积/用力肺活量)＜70％，可确定为___不完全可逆_____气流受限。

30.支气管哮喘急性发作期治疗的目的是尽快缓解气道____阻塞（或痉挛）____，纠正低氧血症，预防病情恶化或再发作，防止并发症。

31.呼吸衰竭最早出现的症状是___呼吸困难_____。

32.医院获得性肺炎是指入院时不存在，也不处于___潜伏期_____，而在入院48小时后发生的肺炎。

33.肺血栓栓塞症患者临床上出现“肺梗死三联征”时，表现为同时出现_____呼吸困难___、胸痛及咯血。

34.我国肝硬化发生的主要病因是__病毒性肝炎______。

35.肝硬化失代偿期的主要表现为____肝功能减退____和___门静脉高压症_____。

36.预防尿路感染简单而有效的措施是___多饮水_____和___勤排尿_____。

37.类风湿性关节炎最常累及的部位是腕关节、掌指关节、___近端指_____关节。

38.有机磷杀虫药吸收入体内的途径有____呼吸道____、____皮肤（或粘膜）____和胃肠道。

39.狂犬病是由狂犬病毒所引起的，以侵犯____中枢神经____系统为主的人兽共患急性传染病。

40.治疗霍乱的关键措施是___补液疗法（或补充液体和电解质）_____。

41.确诊脑出血首选的检查是__头颅CT（或CT）______。

四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

42．心血管病介入性诊治——是指通过导管术（1分），将诊治或治疗用得各种器材送入病人心脏或血管内（1分）进行疾病诊断及治疗的方法（1分）。

43．慢性阻塞性肺疾病——是一种以气流受限为特征（1分）的肺部疾病，其气流受限不完全可逆（1分），呈进行性发展。（1分）

44．急性胰腺炎——指胰腺分泌的消化酶被激活(1分)后对胰腺及其周围组织自身消化(1分)所引起的急性化学炎症（1分）。

45．肾盂肾炎——是主要由细菌（1分）直接引起的肾盂、肾盏和肾实质（1分）的感染性炎症（1分）。

46．中暑——是指在高温和湿度较大的环境下（1分）引起体温调节中枢障碍（1分）、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失(1分)所致的疾病。

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

47．简述肺心病患者持续低流量吸氧期间的注意事项。

答：（1）保持气道通畅（1分）。

（2）维持吸入氧浓度的恒定（嘱患者不要自行调节流量）（1分）。

（3）注意观察神智等变化。（1分）

（4）及时、正确的采取血标本做血气分析（1分）。

（5）室内严禁明火（1分）。

48．简述对心绞痛患者进行健康教育的主要内容。

答：（1）防治冠脉粥样硬化的危险因素：患者应摄入低热量、低脂、低盐饮食，戒烟积极治疗高血压、糖尿病、高血脂（2分）。

（2）坚持适量运动，如步行、保健操等，以促进侧支循环建立（1分）。

（3）避免心绞痛诱发因素，学会识别心梗先兆症状（1分）。

（4）坚持服用抗心绞痛的药物，以外出时应携带甘油以应急(1分)。

49．简述肝性脑病健康教育的主要内容。

答：（1）疾病知识的指导：了解病因、诱因、注意避免。发现诱因存在即是就诊（1分）

（2）饮食指导：了解控制蛋白质摄入的重要性，能自觉遵守（1分）。

（3）生活指导：保持大便通畅，预防感冒（1分）。

（4）用药指导：严格遵医嘱用药（1分）。

（5）照顾者指导：指导家属观察患者思维、性格等方面的改变，以便早发现、早治疗（1分）。

50．简述重型肝炎预防继发感染的措施。

答：（1）保持病室空气流畅，减少探视（1分）

（2）每日对地面，家具、空气消毒2~3次，防止交叉感染（1分）。

（3）做好口腔护理，定时翻身，及时清理呼吸道分泌物，防止口腔及肺部感染（1分）

（4）注意饮食卫生及餐具的消毒和清洁，防止肠道感染（1分）

（5）患者的衣服、被褥保持清洁，防止皮肤感染（1分）

六、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

51．患者，男性，55岁，多饮、多食、多尿15年，于当地医院诊断为2型糖尿病，一直口服“糖适平”治疗，平时注意饮食控制和适当锻炼。近2年来血糖控制不佳。1周前，体检时发现尿蛋白(+++)，血尿素氮、血肌酐正常。为进一步治疗入院。

入院查体：神清，BP 120／80mmHg，双侧眼睑轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，腹(-)，双下肢轻度可凹性水肿。24小时尿蛋白定量为3g。入院后遵医嘱给予注射胰岛素治疗。

请写出：

(1)该患者目前存在的一项并发症及其依据。

答：糖尿病肾病（2分）；

依据：糖尿病病史15年（1分），尿蛋白（+ + +），24小时尿蛋白定量为3 g（1分），双眼睑及双下肢水肿（1分）。

（1分）

(2)给予胰岛素治疗的护理措施(关于剂量、注射部位、时间及保存方法)。

答：胰岛素治疗的护理措施：①剂量准确（1分）；②注意时间适当：短效制剂必须与餐前半小时注射（2分）；③注意注射部位的选择和乱换，防止脂肪萎缩（1分）；④胰岛素的保存：保存的适宜温度为2℃~30℃之间（1分）；

52．患者，男性，20岁，因发热、咽痛3天入院。3天前患者受凉后自感全身不适，未予重视，三天来出现发热、咽部疼痛，吞咽时加重，来院求治。

查体：T 39℃，扁桃体Ⅱ一Ⅲ度肿大，口腔可见散在出血点，前胸见少数出血点。

化验：Hb 90g/L，WBC 3×109/L，分类可见较多幼稚血细胞，PLT 30×109/L。骨髓穿刺涂片见大量幼稚、原始血细胞。医生确诊为白血病并给予柔红霉素、阿糖胞苷(DA)化疗，化疗第4天患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，精神烦躁不安。

请写出：

(1)患者被诊断为白血病的依据。

答：依据：感染发烧T39℃，咽痛扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大（1分）；

出血：血小板低，前胸、口腔有出血点。贫血：Hb90g/L（1分）；

血象：白细胞分类可见较多幼稚血细胞（1分）；

骨髓象：可见大量原始及幼稚血细胞（1分）。

(2)DA化疗药物的副作用及护理措施。

答：柔红霉素静点速度要慢，避免药物白血管外渗；点滴时注意听心率、心律，必要时作心电图，并通知医生（2分）。阿糖胞苷易引起恶心，严重者可遵医嘱给予镇吐剂（1分）。DA均可引起骨髓受抑制，化疗中要定期查血象及骨髓象（2分）。

(3)患者化疗第4天出现的并发症。

答：脑出血先兆。（1分）

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