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互联网+医养结合养老模式构建与探讨

黄如意

( 潍坊医学院公共卫生与管理学院，山东　潍坊　261053 )

【摘　要】将互联网技术与医养结合服务紧密融合，探讨互联网介入医养结合带来的创新优势，并从内外两方面具体构建了我国互联网+医养结合养老模式。

【关键词】互联网；医养结合；养老模式

国家统计局最新数据显示，2016年年底，中国60岁及以上老年人口数量达到2.3亿，占总人口的16.7%，其中失能半失能老年人约为4063万人，占老年人口的18.3%。这部分群体对生活照料、医疗保健、康复护理等方面的需求日益增长，面临着“医院不能养，养老院不能医”的困境。如何更好的满足他们的医疗和养老需求，是未来实现“人人享有社会基本保障”目标面临的重大课题。

一、互联网+医养结合养老模式的优势

工信部、民政部、国家卫生计生委日前印发的《智慧健康养老产业发展行动计划（2017—2020年）》提出，运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，推进智慧健康养老应用系统集成，对接各级医疗机构及养老服务资源，为老年人提供智慧健康养老服务。将互联网融入医养结合养老模式，是目前对于传统养老模式的重大创新和发展。

（一）可有效解决医养结合中的信息壁垒难题

目前医养结合养老模式面临的重要难题在于供给方和需求方老年群体之间在信息沟通和共享上存在明显壁垒，供给方养老机构、医院、社区卫生中心难以准确掌握老年群体生活习惯、健康状况等信息，不同养老和医疗机构之间老年人健康档案信息也没有相应的共享机制，从而在医养服务的供需双方、供方之间形成了信息孤岛。加之转诊通道不通畅和医保结算制度的不完善，使得老年人面临养老和就医的双重难题。

互联网引入医养结合以后，突破了时间、空间的，可以有效实现供需双方在信息上的沟通和连接。老年人可以通过信息平台随时随地选择自己需要的服务，外界也可以及时掌握老年人的养老和医疗需求。医养结合服务信息平台的建立，更重要的意义在于可打通老年群体、社区卫生中心、医院、养老机构之间的联系，实现不同地域、不同机构养老和医疗资源的完整共享和有效整合，同时也可以为老年人提供网上挂号、双向转诊等快捷通道，大幅度减少老年群体的就医成本。

（二）可大大提高医养结合服务的质量和效率

互联网介入医养结合，可首先由基层社区为每位老年人建立包括个体信息、家庭状况、身体状况、服务需求等信息的电子健康档案，在此基础上构建老年群体健康大数据信息平台并将信息实时上传至云端，在全面细致掌握老年人基本信息的同时为老年群体提供诸如紧急救援、生活求助、上门护理、健康检查、休闲娱乐等更加智能化、个性化、专业化的线上线下养老服务。目前，南京市、杭州市等利用物联网技术，通过传感

器为居家老年人提供远程监护服务，通过手表、传感器等智能终端的GPS定位更是可随时监测老年人的身体状况，并在数据异常时提供实时报警、远程医疗等服务。更重要的是，服务完成以后老年群体还可以通过平台评价系统对于服务进行有效的反馈，从而促使供给方不断改进服务中的不足和提高服务质量。

二、互联网+医养结合养老模式的内部系统构建

完善的数据库系统是互联网+医养结合养老模式的基石。构建互联网+医养结合养老模式首先是建立基础数据库。基础数据库应该包括以下几个模块。

一老年人个人基础信息模块，包括姓名、年龄、家庭等基本信息；二是老年人健康档案模块，主要统计老年人的生活习惯、有无慢性病、自理能力、既往病史等信息；三是老年人医养服务需求信息模块，可在对老年人自理能力分级的基础上，记载不同老年人的健康核心医养需求；四是医养资源信息共享模块，建立不同机构、区域信息共享系统。数据库资料的取得在秉承客观、全面、准确原则的同时，不同社区和区域的基础数据库还应与其他区域的信息平台相互交流，共享资源，充分打破信息壁垒，打造多方共赢的生态圈。

服务内容的准确界定是互联网+医养结合养老模式的核心。如何充分发挥现代互联网的优势，将互联网嵌入医养结合具体服务内容，是该养老模式能否为老年人提供优质医养服务的关键。笔者认为互联网+医养结合养老模式从医的角度为老年群体提供健康档案管理服务、远程健康医疗服务、紧急救助服务、网上预约挂号等服务，从养的角度应为日常护理服务、安全管理服务、智能快乐支持服务等，需要注意的是，整个服务运营过程中医养并不是分离的，应不断深化和研究将互联网技术与医疗、养老服务进行深度融合，利用互联网思维和技术方式对传统的医疗和养老模式进行革新。

终端设备的普及和现代物联网技术的广泛运用是互联网+医养结合养老模式的技术保证。老年群体和平台之间的信息传递必须通过终端设备来实现。终端设备即包括我们常见的手机、电脑、可视电话、电视、可穿戴设备等，也包括交互式视频监测系统、远程血压计、远程血糖仪等。终端设备发出的信息可以通过传感网、4G移动通讯、WEB服务云计算、智能数据处理等互联网技术手段准确及时同步到医养平台。服务信息平台在基础数据库系统基础上，根据老年群体通过终端发出的需求信息提供相对应的医养结合服务。

基金项目：山东省软科学研究计划项目“山东省医养护一体化智慧社区养老模式发展研究”（编号：2017RKB14066）。

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服务评价和监督系统的完善是互联网+医养结合养老模式的外部保障。平台在接到老年人的服务需求信息以后，根据老年人的不同境况和需求对接社区卫生中心、公立医院、家政机构等，从而选择合适的人员配置和最优的处理方式，并对服务的整个过程进行全程跟踪和记录。服务完成以后由老年人利用智能终端针对于服务的过程对服务满意度进行评测，平台根据老年人的评价和反馈及时跟踪和综合考评监督服务商的服务质量，针对于服务过程中出现的问题和不足和服务商沟通并要求

其进一步完善和改进。

图1 互联网+医养结合养老模式内部系统构建三、互联网+医养结合养老模式的外部支持

将互联网引入医养结合作为一种有益的探索无疑具有广阔前景，但该养老模式作为新生事物必然也面临着一系列的不足，主要表现为顶层设计不完善，对平台建设、收费标准、服务标准等缺乏具体而周密的顶层设计。其次宏观上看目前智能化、数字化水平仍偏低，老年群体数字鸿沟现象严重。在构建互联网+医养结合养老模式内部系统的同时，建立完善的外部支持系统同样十分重要。

（一）完善顶层制度设计

首先，应该出台法律法规明确界定、服务提供商、社区、老人自身所应该承担的职责和义务，从而使各参与主体在医养结合服务过程中能够做到责权利对等。其次，应该成立专门的组织机构，在广泛征求相关领域专家、服务商代表、社会组织代表、消费者意见的基础上，根据不同的服务内容制定不同的服务标准和收费标准，设计规范的服务流程和事后评价机制，并依据标准事先对服务供应商进行统一招标和培训，以最大限度的保证医养结合服务的规范和质量。

其次，应完善扶植机制。鉴于养老行业投资的特殊性，对于一次性投资较大、回收期长的项目，可以在各方面给予一定的优惠，比如在投融资上给于较低的贷款利率和较长的还款年限，在土地使用上给予医养结合项目土地的优先使用权等，明确医养结合项目用水、用电、用气、用暖等费用按照居民价格收取以降低其运营成本等。

（二）强化智能信息技术的应用

首先，要加大资金投入，加快相关配套的互联网、移动网络、人工智能等基础设施建设，为互联网+医养结合养老模式的拓展创造基础条件。

其次，联合社区、服务商整合物联网、呼叫器、智能感应装置、热线服务等功能，强化医养结合信息服务平台建设。信息平台是互联网+医养结合养老服务的大脑，主要利用现代信息技术和设备完成对于信息采集、分析、应用反馈、共享等工作。

在数据的分析方面，和服务商应加大软硬件投入，加强对语音、文字、视频、数字、图像等信息的整理、汇总，及时分析出现的异常情况，预测老年人的不同需求以提供主动关怀服务。

在信息的共享方面，应采取行政手段强制将社保部门、各级医院、社区街道的数据端口与医养结合信息服务平台对接，以便最大程度的实现资源和信息的共享和整合，推进医养结合信息一体化水平的提高。

（三）提高社会参与程度

社区、企业、家庭等全社会的参与是智慧型医养结合服务发展和推进的重要动力。应在社区中大力宣传互联网+医养结合服务的优势和前景。鉴于老年群体对于智能设备的接受程度不高，可以从老人子女入手，鼓励其参与到老年人学习智能设备的使用过程中来，帮助老年人选择合适自己的智能化服务类型。

其次，可通过一定的激励措施，例如在注册、技术研发、产品认证、税收等环节给予一定的优惠，鼓励民营企业、社会组织参与到医养结合项目的建设和技术开发过程中来，采取直接补助、企业资助、社会捐助等方式来扩大各类公益和慈善组织的规模和资金来源，促进志愿者组织和队伍的联合壮大，以便能联合社会各界力量，更好的为互联网+医养结合养老模式服务。

参考文献：

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作者简介：黄如意（1981—），男，山东淄博人，硕士，讲师，研究方向为社会保障。下载本文