答：空洞是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出并吸入气体后形成的透亮区。空洞壁可由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织形成，多见于肺结核、肺癌及肺脓肿。根据洞壁的厚度可分为无壁空洞、薄壁空洞与厚壁空洞。
空腔是指肺内生理腔隙发生病理性扩大，如肺大疱，含气肺囊肿及肺气囊等。X线表现为壁菲薄的无结构透明区，腔内一般无液体，囊壁周围肺野无实变。
二、型肺癌、周围型肺癌如何划分，各有哪些典型影像征象？
答：型肺癌是指发生于主支气管、叶支气管和段支气管的肺癌，有管内型、管壁型、管外型三种生长方式，肿瘤生长引起支气管腔不同程度的狭窄，可引起支气管支配区域的阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。
周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌，大体病理形态为肺内结节与肿块，生长多为浸润性生长，当肿瘤较大时瘤内可发生组织坏死形成癌性空洞。
X线表现：①直接征象：小病灶可有肺门轻度增大或肺门结构不清，肿瘤进展增大后表现为肺门区不规则高密度肿块影。②间接征象：即癌组织收起支气管的阻塞征象，支气管部分狭窄可出现阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎，后者特点是病变在同一部位反复发作，不易吸收；当支气管被肿瘤组织完全阻塞时，则出现阻塞性肺不张；右肺上叶肺不张时，肺叶体积缩小，水平裂向上向内移位，凹面向下，与肺门区肿块的下缘相连，形成反置的S状，称之为反S征。③转移征象：肺门淋巴结转移引起肺门影增大，纵隔淋巴结转移可引起纵隔纵隔阴影增宽。
CT表现：①直接征象：即瘤体征象，表现为肺门区分叶状肿块或支气管腔内的结节及息肉样影，支气管壁不规则增厚，引起支气管腔的狭窄与截断。②间接征象：CT平扫可清晰的显示病变支气管狭窒窄引起的阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎或阻塞性肺不张。③转移征象：主要表现为肺门和纵隔的淋巴结肿大，融合，以气管分叉下、主肺动脉弓旁、上腔静脉后、主肺动脉窗等处多见，增强显示更明显。
MRI表现：MRI平扫不仅可显示肿块形态、大小、支气管狭窄等征象，还有助于显示肺门与纵隔淋巴结增大以及肿瘤侵犯血管及心脏。肿瘤在T1WI上表现为略低信号，在T2WI上表现为不均匀高信号。
三、肺的分段
答：
右：尖前后外侧内侧上内前外后
左：尖前后上舌下舌上前内外后
四、试述房间隔缺损、室间隔缺损的影像学诊断。
房间隔缺损1.X线表现缺损较小时，X线表现可正常。缺损较大时，表现为心影呈“二尖瓣”型，右心房、右心室增大；肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影扩张，周围肺纹理增多增粗，透视可见“肺门舞蹈征”；主动脉结缩小或正常。
2.CT表现增强扫描横断位可见心房层面房间隔连续性中断；此外，可见右心房、右心室增大，肺动脉增宽等。
3.MRI表现可见房间隔信号的连续性中断或消失，还可显示房间隔缺损产生的继发性改变如右心房和右心室的增大、肺动脉的扩张等。
室间隔缺损
1.X线表现
（1）平片：缺损较小时，X线表现可正常。缺损较大时，表现为心影呈“二尖瓣”型；左、右心室增大，以左心室增大为主；肺动脉段突出，肺血增多，肺门血管影扩张、增粗，透视可见“肺门舞蹈”征：主动脉结正常或缩小（图3-22)。
（2）心血管造影：经股动脉选择左心室造影，左心室显影的同时右心室显影是其特点，并可显示室间隔缺损的部位及大小。
2.CT表现增强扫描可显示室间隔不连续、中断。此外，可见左、右心室增大，以左心室增大为主，肺动脉增宽等间接征象。
3.MRI表现可显示室间隔信号的不连续、中断、缺失。MRI电影可显示左右心室间的分流以及心室收缩期肺动脉腔内异常的高信号血流。
五、风湿性心脏病影像学改变
X线表现
（1）二尖瓣狭窄：心影呈“二尖瓣”型，肺动脉段突出，左心房及右心室增大，以左心房增大为主，出现心左缘第三弓影及心右缘双心房影：左心室及主动脉结缩小，支气管分叉角度增大；肺血增多，表现为肺淤血，严重时可出现间质性肺水肿或肺循环高压表现。
（2）二尖瓣关闭不全：轻度二尖瓣关闭不全时肺血可正常或有轻度肺淤血，左心房、左心室可不同程度增大；重度二尖瓣关闭不全时左心房和左心室明显增大，常伴右心室增大。
联合瓣膜损伤时，心脏呈高度增大，当瓣膜受累程度不同时，X 线常仅显示受累较重的瓣膜病变的征象。
2.CT表现
（1）二尖瓣狭窄：常规CT检查可见二尖瓣瓣膜钙化及左心房增大、右心室肥厚：MSCT的
心电门控电影扫描，可显示瓣口狭窄的情况。
（2）二尖瓣关闭不全；可见左心房、左心室增大，右心室不同程度增大。
3.MRI表现（1）二尖瓣狭窄：可显示左心房增大、右心室肥厚及左心房内血栓影；MRI电影可显示心室环张期通过狭窄的二尖瓣口后喷射的血流，呈流空的无信号影。
（2）二尖瓣关闭不全：可显示左心房和左心室增大；MRI电影可显示心室收缩期左心房内
经二尖瓣口血液反流所致的低信号影。
4.二尖瓣型心脏：肺动脉段凸出，心尖圆隆上翘，主动脉结缩小或正常，右或(和)左心缘不同程度地向外膨凸，似梨形。通常反映右心负荷过大或以其为主的心腔变化，常见于二尖瓣疾患、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心脏病等。
六、胃癌影像学表现
1.X线表现
（1）早期胃癌：X线气钡双对比造影可显示黏膜面的微细结构，对早期胃癌的诊断具有重要价值。
1）隆起型（I型）：气钡双对比造影显示类圆形降起突向胃腔，高度超过5mm，基底宽，
表面多呈不规则结节状。加压像显示充盈缺损的形态可变。
2）浅表型（Ⅱ型）：气钡双对比造影可见局限性胃小区与胃小沟破坏，表面呈不规则颗粒状或结节，有轻微的凹陷或隆起，多数病灶界限清楚。
3)凹陷型（Ⅲ型）；双对比像与加压像表现为形态不规则，边界明显的变影，其周边的黏膜皱襞可呈截断杵状或融合等，需与良性溃疡龛影区别。
（2)进展期胃癌
1)Bormann1型：表现为胃腔内不规则充盈缺损，表面欠光滑，与邻近胃壁分界清楚，局部黏膜皱疑破坏消失，受累胃壁蠕动消失（图5-22A）
2)Borrmann2型和Bormann3型；均表现为胃腔内不规则塞影，多皇半月形，外缘平直内缘不规整，有多个尖角，周围绕以宽窄不等的透亮带，称为环堤，环堤堤的竟影侧可见结节状或指压迹状充盈缺损。上述意影和环堤形成的影像称为“半月综合征”，可伴有黏膜的纠集，但中断于环提外。Borrmiann2型与Bormann3型的不同是前者的毫影较局限，环堤的轮廓锐利清楚：而后者的变影较浅较大，环堤的外缘正常胃壁逐渐移行，分界不清（图5-22B-D）
3）Bormmann4型：表现为局限性或弥漫性胃腔狭窄变形，胃壁值硬，不规则，鳞动消失，与正常胃壁分界不清，黏膜皱娶增宽、挺直或呈结节状，且加压无变化。胃腔扩张受限，称为“皮革胃”（图5-22E），
（3)胃资门癌：为发生于以益门口为中心半径2.5cm内的癌肿，表现为资门区软组织肿块，呈结节状、分叶状或半球形，病变常累及胃底与胃体上部，胃壁僵硬而致胃腔不能扩张，黏膜租便或中断，也
可伴有贷门区不规则窥影，当累及食管下端时，管腔变窄，边缘多不规则，黏膜破坏不连续，透视下吞凯观察可见因肿块阻挡而形成的钡剂转向、分流或喷射征象（图5-23)。
（4)胃窦癌：胃窦癌可引起胃窦局限性狭窄，狭窄段多呈漏斗状，重者呈长条形或线形，空的边缘极不规则，胃壁僵硬，鳞动消失，狭窄近端与正常胃交界分明，可出现“肩脾征”或“相口征”，前者指狭窄的胃窦与其近端舒张的胃壁相连处呈肩胛状，后者则表现为秩着近端随蠕动推进套在僵硬段上呈袖口状(图5-24)，
2.CT表现可见胃壁不规则增厚，胃腔狭窄，胃内软组织肿块或肿块表面有不规则的凹陷；强化扫描肿瘤呈不同程度的强化；若胃周围脂肪线消失则提示癌肿已突破胃壁，并可显示肝脏及腹腔、腹膜后淋巴结转移等征象。淋巴结增大，一般认为>5mm时为转移，但<5mm 也可有转移，CT可西层扫描对评价小病灶有更大优势。
3.MRI表现平扫TW1像上肿瘤呈等或稍低信号，TWI像上肿瘤呈中等高信号，DWI上呈高信号，增强扫描时病灶多呈不均匀强化。
七、急性阑尾炎的CT表现
直接征象为阑尾肿大增粗（直径>6mm)和阑尾壁增厚，边缘模题，可呈不同密度分层的“同心圆”样结构：阑尾内钙化和阑尾石：阑尾区及盲肠周围结缩组织间隙模期，脂肪密度度增高，出现条索状高密度影，盲肠壁局部增厚；阑尾周围脓肿；穿孔性阑尾炎表现为脓肿腔外气体、蜂窝织炎、腔外粪石以及阑尾壁局部缺损等。
八、肝硬化有哪些影像学表现？
1.X线表现钡餐造影可见胃底、食管静脉曲张。血管造影可见肝动脉分支变少、扭曲，脾、门静脉扩张。
2.CT表现CT扫描能充分反映肝硬化的大体病理形态改变，
（1）平扫：①肝脏大小的改变：中晚期肝硬化可出现肝叶增大和萎缩，也可为全肝萎缩，常把为尾状叶、左叶外侧段增大，右叶、左叶内侧段装缩，致肝脏各叶大小比例失调；②肝脏形态轮廓的改变：结节再生和纤维化收缩，致肝表面凹凸不平，部分肝段正常形态消失（图5-49A）；③肝密度改变；肝脂肪变性、纤维化可引起肝脏弥漫性或不均匀性密度降低，较大而多发的再生结节可表现为散在的略高密度结节；④肝门、肝裂增宽，胆囊移位；③继发改变；脾脏增大：膜水；门静脉扩张，侧支循环形成，脾门、胃底、食管下段及暖旁静脉血管增租扭曲。
（2)增强扫描：再生结节强化方式与肝实质相同，呈均匀强化。门静脉扩张及侧支循环成等表现更加明确(图5-49B，C）。如合并门静脉主干或分支血栓形成，则门静脉周围出现大量迂曲增粗的侧支静脉，增强扫描于门静肤主干及左右主支周围出现大量扭曲、扩张的静脉血管丛，称为门静脉海绵样变。
3.MRI表现MRI在显示肝脏大小与形态轮廓改变、肝门、肝裂增宽，胆囊移位、脾大、腹水及门静脉扩张等方面表现与CT相同。
（1）平扫：肝再生结节T,WI上一般呈等信号，T:W1上呈低信号，当结节信号发生改变，应注意癌变可能，在TJWI上肝硬化变细的血管和炎性纤维组织表现为肝实质结构素乱，并可见高信号的的细小网状结构(图5-49D)
（2)增强扫描：应用Gd-DTPA增强扫描，肝再生结节无明显强化。应用超顺磁氧化铁（spemparamagnetic iron oxide,SPIO)进行对比增强，硬化结节因含有Kupfer细胞，SPIO被吞霍，信号进一步降低：
九、试述肝癌的CT表现
（1）平扫：巨块型和结节型肝癌表现为单发或多发、圆形、类圆形或不规则形肿块，呈膨胀性生长，这维有假包膜者则边缘清楚，多数为低密度或低密度区内有更低密度，少数表现等密度或高客度；有时肿块周围出现小的结节灶，称为子女，弥漫型肝癌则可见广泛分布、达界不清的低密度小结节：小肝癌表现为肝实质内3cm以下的类属形低密度结节，边界清楚或不清楚（图5-55），侵犯胆道系统，引起胆管扩张：肝门、覆主动咏劳淋巴结增大提示淋巴站转待。如同时出现肺、肾上腺、骨骶等部位的转移，亦是肝癌的重要证象。多合并有肝硬化。
（2)增强扫描：增强扫描常规采取螺旋CT多期增强扫描。动脉期肿瘤迅速出现明显的斑片状、结节状强化，而此时正常肝组织尚未出现明显强化；门静脉期见门静脉和肝实质明显强化，而肿瘤的强化迅速下降；平衡期肝实质继续保持高密度强化，肿瘤密度持续下降则显示为低密度病灶。整个对比剂增强过程表现为“快进快出”的特征(图5-56A~C）；如在动列图像上分别测定CT值并绘制时间-密度曲线，可见肝癌强化的时间-密度曲线呈速升速降形曲线。肝瘤的假包膜常见平扫与动脉期均呈低密度，门静脉期或平衡期为病灶周边环形高密度强化带。肝癌侵犯血管或癌栓形成，可见门静脉、肝静脉或下腔静脉扩张，增强后出现充盈缺损和管壁强化及肝周围杂乱侧支循环。
十、宫劲癌的影像学表现及临床分期
子宫颈癌临床分期如下：
Ⅰ期肿瘤完全局限于宫颈。
Ⅱ期肿肿瘤延伸超过宫颈，德未达到盆壁和阴道下13
Ⅲ期肿瘤延伸至盆壁和阴道下1/3。
Ⅳ期肿瘤延仰超过真骨盆或侵犯膀胱、直肠。
1.X线表现X线平片价值不大。盆腔动脉造影可显示杂乱不规则的肿瘤血管。
2.CT表现宫颈增大为软组织密度肿块，可局限于宫颈，或蔓延到子宫体和宫旁，如发生坏死可见低密度区；肿瘤向外蔓延侵犯邻近器官如膀胱、直肠时，相邻脂肪间隙消失，直肠、膀胱壁增厚。
3.MRI表现T1WI上呈中等信号肿块，T2WI上呈高信号，比正常宫颈组织信号高，MRI能显示瘤肿向腔内的生长情况，并能显示周围器官组织的层次。
