“村邮乐购”农村电子商务服务站申请登记表
填表日期： 年 月 日
| 姓名 | 性别 | □男 □女 | 手机号码 | 固定电话 | ||||
| 身份证号码 | 学历 | □大专及大专以上 □高中/中专 □ 初中 □小学及以下 | ||||||
| 具体地址 | ||||||||
| 个人信息 1.你是否开设店铺：□是，店铺名称，经营年限 □否； 2.是否会在网上购物：□会 （□会一点；□操作熟练），□不会； 3.是否帮其他人网上购买过东西：□是 ， □否。购买过哪些商品： ； 4.你目前还从事什么工作（全职、兼职以及生意）： ； 5.是否有外出打工或外出做生意的打算：□是，□ 否（□一年内不会；□两年内不会；□三年内不会）。 | ||||||||
| 所在村简况 1.这个村有多少户：□200户以下；□200-500户；□500户以上； 2.这个村有多少家便利店：□5家以上；□3-5家；□3家以下 | ||||||||
| 本网点简况 1.本网点所处本村位置：□村中心；□村头（入口）；□村尾（出口）；□都不是； 2.本网点目前宽带网络情况：□已有 ；□暂时无，可申请安装 ；□ 不能安装； 3.本网点性质：□村邮站；□便利店；□话费充值点；□其他类型店铺（填写） ； 4.本网点可营业时长：□超过8小时；□4小时-8小时；□4小时一下； 5.可供村邮布置装修的面积： ； 6.本网点现有交通工具（可多选）：□小汽车；□小货车；□电瓶车；□自行车；□三轮车 7、经营户店面若非自有的，其剩余租期 年
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| 验收组 选点审核意见 | 年 月 日 | |||||||
