出境货物报检单
报检单位（加盖公章）：××× * 编 号：
报检单位登记号：××× 联系人：××× 电话：××× 报检日期： 99 年12月28 日
| 发货人 | （中文） 上海新龙股份有限公司 | ||||||||||||||||||
| （外文） SHANGHAI NEW DRAGON CO．，LTD． | |||||||||||||||||||
收货人 | （中文） | ||||||||||||||||||
| （外文） CRYSTAL KOBE LTD. NEW YORK | |||||||||||||||||||
| 货物名称（中／外文） | H．S编码 | 产地 | 数／重量 | 货物总值 | 包装各类及数量 | ||||||||||||||
| 55%丙烯酸树脂45%棉的女士短衫（LADIES’ 55%ACRYLIC 45% COTTON KNITTED BLOUSE） | 6109，1000 | 中国 | 500 DOZS/ 2 584 KG | USD 28 130 | 500 DOZS IN CARTONS | ||||||||||||||
| 运输工具名称号码 | ZHELU V. 031118SE | 贸易方式 | 一般贸易 | 货物存放地点 | 逸仙路1328号 | ||||||||||||||
| 合同号 | 21SSG-017 | 信用证号 | L-02-I-03437 | 用途 | |||||||||||||||
| 发货日期 | NOV. 20th, 2011 | 输往国家（地区） | U.S.A | 许可证／审批号 | ×××××× | ||||||||||||||
| 启运地 | SHANGHAI | 到达口岸 | NEW YORK | 生产单位注册号 | ×××××× | ||||||||||||||
| 集装箱规格、数量及号码 | |||||||||||||||||||
| 合同、信用证订立的检验 检疫条款或特殊要求 | 标 记 及 号 码 | 随附单据（划“√”或补填） | |||||||||||||||||
| CRYSTAL KOBE NEW YORK STYLE NO. 21SSG-017 L-02-I-03437 MADE IN CHINA | 合同 □信用证
□换证凭单 装箱单 □厂检单 | □包装性能结果单 □许可／审批文件 □ □ □ □ | |||||||||||||||||
| 需要证单名称（划“√”或补填） | * 检验检疫费 | ||||||||||||||||||
| □品质证书 ＿正＿副 □重量证书 ＿正＿副 □数量证书 ＿正＿副 □兽医卫生证书 ＿正＿副 □健康证书 ＿正＿副 □卫生证书 ＿正＿副 □动物卫生证书 ＿正＿副 | □植物检疫证书 ＿正＿副 □熏蒸／消毒证书 ＿正＿副□出境货物换证凭单 出境货物通关单 □ □ □ | 总金额 （人民币） | |||||||||||||||||
| 计费人 | |||||||||||||||||||
| 收费人 | |||||||||||||||||||
| 报检人郑重证明： 1、本人被授权报检。 2、上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、 标志、认证标志。并承担货物质量责任。 签名： ××× | 领 取 证 单 | ||||||||||||||||||
| 日期 | NOV. 15th, 2011 | ||||||||||||||||||
| 签名 | ××× | ||||||||||||||||||
