江苏_________________________石油分公司：
兹有我单位__________同志（有效证件号_________________________）于20___年___月___日去你公司办理下述加油卡业务（单位授权办理的业务请在□中打 √，非授权业务请在□中打×）。
□加油卡开户业务和增加副卡。我单位共有自有车辆_____辆，已办理_____张加油副卡，本次需办理副卡____张。本单位确保所办副卡仅限于本单位使用，如违反所产生的一切责任由本单位承担。
□单位名称变更。变更后为：_______________________________。□加油卡持卡人变更。变更后持卡人为：_________。
□加油卡限车号变更。变更后为：_____________。□加油卡限油品变更。变更后油品为：____________。□密码重置。
□加油卡挂失、止挂。卡号为：__________________________。□特殊退款。□加油卡清户。
□专用开具。我单位使用现金和____________同志银行卡（卡号：_________________________）支付充值款项__________元。本单位承诺所有持卡加油均为本单位车辆的真实消费。此证明有效期________天。
（单位盖章）（或单位介绍信指定授权人签字）
20 年 月 日下载本文
