宜宾市科技计划（专项）项目申报表
（ 年）
项目名称:
项目类别：
申报单位： （盖章）
填报时间：
四川省宜宾市科学技术局制
项目信息表
| 项目名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 第 一承担单位 | 单位名称 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 地 址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 单位 负责人 | 联 系 人 | 联系人电话 | 办公室 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 手机 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 类 别 | □⒈ 大专院校 □⒉ 科研院所 □⒊ 企业 □4. 其他 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 经济类型 | □01.国有 □02.集体 □03.私营 □04.个体 □05.联营 □06.股份制 □07.其他经济 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 职工人数 | 工程技术人员数 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 资产信用状况(单位:万元：仅限企业填写) | 资产总额 | 负债总额 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 上年产值 | 其中流动负债 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 上年税收 | 企业销售 收入总额 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 上年利润 | 其中主营业务收入 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 工业增加值 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 协作单位 | 名 称 | 在本项目中的分工 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 项 目负 责 人 | 姓 名 | 性别 | 出生年月 | 电话 | |||||||||||||||||||||||||||
| 学历(学位) | 职 称 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 项目组人数 | 高级 | 中级 | 初级 | 其他 | |||||||||||||||||||||||||||
| 主要研究人员 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 学历 | 职称 | 从事专业 | 所在单位 | ||||||||||||||||||||||||
| 项目概述（250字以内） | |
| 所属技术领域 | □1.电子与信息 □2.光电一体化 □3.生物技术 □4.新材料 □5.农业新品种 □6.新能源、高效节能 □7.生态与环境 □8.资源利用 □9.医药与医学工程 □10.其他 |
| 预期成果形式 | □⒈论文论著 □⒉研究（咨询）报告 □⒊新产品（农业新品种）□⒋新装置 □⒌新材料 □⒍新工艺（新方法、新报告）□⒎计算机软件 □⒏形成规模生产 □⒐其他 |
| 创新类型 | □⒈原始创新 □⒉较大改进 □⒊引进（消化吸收） □⒋其他 |
| 预期知识产权 | 获得发明专利 项，实用新型专利 项，其他 项。 |
| 产学研联合 | □是 □否 |
| 经费预算 | 总投资 万元，其中市科技局拨款 万元 |
| 一、立项的必要性及国内外研究现状、发展趋势（3000字以内） |
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| 二、项目研究主要目标、主要内容、技术关键、技术路线和应用方案（2000字以内） |
| 三、项目的创新性（理论创新、应用创新、技术创新等。1500字以内） |
| 四、已有研究基础和承担优势（包括与项目有关的前期研究状况、实验设备及设备条件、近三年主持或主研的科研成果；获奖及发表论文情况等。1500字以内） |
| 五、项目计划进度和阶段目标（各栏内容限100字） | ||||||||||||||||||
| 年 月至 年 月 | ||||||||||||||||||
| 年 月至 年 月 | ||||||||||||||||||
| 年 月至 年 月 | ||||||||||||||||||
| 年 月至 年 月 | ||||||||||||||||||
| 年 月至 年 月 | ||||||||||||||||||
| 年 月至 年 月 | ||||||||||||||||||
| 项目验收时间 | ||||||||||||||||||
| 六、项目预期目标（技术、经济、社会效益等方面） | ||||||||||||||||||
| 项目实施能达到的技术指标（如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等） | ||||||||||||||||||
| 投产后直接 经济指标及效益分析（万元） | 年增产值 | 年增税收 | 年增利润 | 年创汇 | ||||||||||||||
社会效益 | ||||||||||||||||||
| 七、经费预算（万元） | ||||||||||||||||||
| 经费投入 | 其中市科技经费支出 | |||||||||||||||||
| 科目 | 金额 | 科目 | 金额 | |||||||||||||||
| 申请市科技经费 | 1. 设备费 | |||||||||||||||||
| 其他部门经费 | 2. 材料费 | |||||||||||||||||
| 自有资金 | ⒊ 测试化验加工费 | |||||||||||||||||
| 其他资金 | 4.燃料动力费 | |||||||||||||||||
| 银行贷款 | 5.差旅费 | |||||||||||||||||
| 6.会议费 | ||||||||||||||||||
| 7.国际合作与交流费 | ||||||||||||||||||
| 8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 | ||||||||||||||||||
| 9.劳务费 | ||||||||||||||||||
| 10.专家咨询费 | ||||||||||||||||||
| 11.管理费 | ||||||||||||||||||
| 12.其他费用 | ||||||||||||||||||
| 投入合计 | 支出合计 | |||||||||||||||||
| 开户行名称及银行帐号 | ||||||||||||||||||
| 区、县科技局或市 级主管部门审查意见 | 审核人 （公章） 年 月 日 | 区、县财政部门审查意见 | 审核人 （公章） 年 月 日 | |||||||||||||||
| 专 家 论 证 意 见 |
年 月 日 | |||||||||||||||||
| 主持人 | 单 位 | 专 业 | 职 称 | |||||||||||||||
