1、建设单位概况
2、企业名称预先核准通知书或企业法人营业执照复印件
3、建设项目立项批准文件复印件
4、建设用地规划许可证和建设工程规划许可证复印件
5、建设项目可行性研究报告
6、建设项目总平面布置图
7、建设项目与周边环境关系位置图
8、建设项目地质勘探资料
9、生产工艺流程描述与说明、生产工艺流程图（包括工艺条件：温度、压力、物料及流量等）
10、主要设施、设备表（见表二）
11、主要原材料、辅助材料表（见表三）
12、建设项目主要产品、中间产品表（见表四）
13、建设项目投资总额及安全设施专项投资额
14、环境影响评价报告
15、公用工程、辅助设施基本情况（包括供电、供热、通讯、给排水、卫生设施等）
16、建（构）筑物表（建筑物结构、层数、耐火等级等）（见表五）
17、安全机构设置及人员配置情况
表一
企业基本情况表
| 申请单位 | 企业类型 | |||||
| 单位地址 | 经济类型 | |||||
| 联系电话 | 传真 | 邮政编码 | ||||
| 申请设立企业(项目)名称 | ||||||
| 职工人数 | 从业人数 | 安全管理人数 | ||||
| 接触危险化学品的从业人员数 | ||||||
| 生产场所 | 地址 | |||||
| 产权 | 自有□ 租赁□ 承包□ | |||||
| 储存设施 | 地址 | |||||
| 产权 | 自有□ 租赁□ 承包□ | |||||
主要产品及生产规模 | 固定资产总值 | |||||
| 销售收入 | ||||||
| 单位所在的环境功能区 | ||||||
主要储存设施及储存能力 | 库房使用面积 | |||||
| 库房所在的环境功能区 | ||||||
主要设备设施表
| 序号 | 设备名称 | 型号规格 | 数量 | 生产厂家 |
主要原料、辅助材料表
| 序号 | 原料、辅助材料名称 | 年用量 (吨/年) | 储存情况 | |||||
| 名称 | 商品名称 | 俗名 | 储存仓库名称 | 仓库面积(m2) | 最大储量（吨） | 用途 | ||
生产产品
| 序号 | 产品名称 | 生产能力 | 储存情况 | |||||
| 名称 | 商品名称 | 俗名 | 储存仓库名称 | 仓库面积(m2) | 最大储量 | 备注 | ||
建构筑物一览表
| 建筑物名称 | 层数 | 建筑结构 | 耐火等级 | 占地面积（m2） | 用途 | 备注 |
厂区周边情况表
| 方位 | 厂区外相邻建（构）筑物名称及用途 | 厂区内相邻一侧建筑物的名称 | 防火间距（米） |
| 东面 | |||
| 南面 | |||
| 西面 | |||
| 北面 | |||
