| 填表日期： 年 月 日 | |||||||
| 姓 名 | 生 日 | 联系电话 | 职 业 | ||||
| 住 址： | |||||||
| 您的皮肤性质属于： □中性 □油性 □干性（缺水） □干性（缺油） □衰老性 □混合性（偏油） □敏感性 | |||||||
| 您的皮肤存在的问题： □毛孔粗大 □黑头明显 □“T”位油脂分泌旺盛 □眼角细小皱纹 □黑眼圈□眼袋 □油脂粒 □眼部衰老/明显皱纹 □额头（眉间）皱纹 □嘴角皱纹 □面部轻微干燥 □面部严重缺水 □轻微红血丝 □明显红血丝 □暗疮/粉刺 □面色黑黄、粗糙 □色素沉着 □易敏感 □严重过敏 □其它 | |||||||
| 会员产品消费记录 | |||||||
| 日 期 | 购买产品内容 | 产品金额 | 累计金额 | 顾客签名 | 备 注 | ||
| 会 员 特 殊 护 理 记 录 | |||||
| 日 期 | 护理项目 | 消费金额 | 顾客签名 | 美容师签名 | 备 注 |
