●是衡量颅内压增高程度的重要指标。通过观察病人对时间、地点、人和物的辩认，定向能力，按观察时间先后加以对比。若意识由清楚转为障碍，或意识程度加重是病情加重的熏要症状之一，应及时报告医生，做相应的处理。 

●瞳孔的变化常伴有意识状况的改变。瞳孔的观察主要是观察两侧瞳孔形状、大小，对光反射是灵敏、迟钝或消失。对观察记录应进行分析对比。瞳孔的变化可反应有无再出血和脑水肿。  

●颅内压的监护颅内压监护仪可连续观察记录病人的颅内压动态变化，是颅内压变化的可靠依据。有条件者术后可采用颅内压监护仪。

其他

(1)观察头部伤口有无渗血渗液。

(2)观察引流管的引流量、引流速度、引流液的性质。

(3)观察病人有无头痛及头痛程度，有无呕吐及呕吐的程度和频率，患肢活动情况，有无癫痫。

(4)观察有无应激性溃疡，注意病人的大便色泽，有胃肠减压管或鼻饲管者，定期观察其回抽液。 

开颅术后，许多病人由于病情危重仍处于昏迷状态。昏迷病人常见的并发症是褥疮、肺部感染、角膜炎、尿路感染。其中，最常见、较难预防的是肺部感染，故呼吸道管理尤为重要。 

呼吸道的管理

定时翻身拍背，促使痰液移动，刺激病人咳嗽，以排出气管内分泌物。 

咳嗽无力或痰液粘稠不易咳出者，用吸痰管接负压吸引器给予吸出。 

定时雾化吸入，可用生理盐水20ml+庆大霉素、地塞米松、俚一糜蛋白酶、沐舒坦筹药物，气管切开者，还可定时气管内滴入，达到抗菌、消炎、稀释痰液的作用。 

开颅术后，病人回病房时，若带有气管插管，应注意防止牙垫脱出和滑落，保持插管通畅，保持口腔清洁，按需要进行气管内吸引，每次吸引时间不超过15秒，吸痰管长度、粗细应合适，严格无菌操作，防止感染，吸痰管每次1条，用后消毒。

术后昏迷病人，常因痰液粘稠，不易吸出，或舌后坠，喉头水肿影响呼吸，须行气管切开，应进行气切护理。吸痰时应选择管壁光滑，富有弹性的吸痰管，直径为气 管套管的 ，不超过 ，口鼻腔要分开，吸痰管每次1条，同～根吸痰管应先吸气道内分泌物，再吸口鼻腔内分泌物，但决不可重复进入气道，严格无菌技术操作。吸痰动作轻柔，防止损 伤气管粘膜，避免动作过于粗暴刺激迷走神经兴奋引起心跳骤停。禁止插入同时施加负压，禁止反复提插，避免“拉锯式”动作，每次吸痰时间不超过15秒。 

 褥疮的预防保持床铺清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，供给营养丰富的食物。 

2．4．3 眼睑不能闭合者，可涂眼药膏或定时滴眼药水，并盖上无菌纱布，预防角膜炎。 

2．4．4 每日两次口腔护理，张口呼吸者，口唇可盖无菌生理盐水纱布。 

2．4．5 长期留置导尿管者，用丁胺卡那加生理盐水500ml冲洗膀胱，每日1—2次，以防尿路感染。 

2．5 康复期护理指导并帮助病人功能恢复的锻炼。

开颅手术后遗症

1，如果神智不清，伴随身体某些部分不能动了，那就是颅内还有压迫性病变，比如出血、水肿等，随着治疗的进行应该可以在一到两年内消失。

2，如果神智不清不伴随肢体障碍，那么可能就是脑震荡引起的神经性问题，需要一段时间的静养，大概半年左右才会逐渐康复。

3，另外就是开颅的问题，开颅手术本身是没有任何副作用的，不要因为是脑袋打开了就担心会有副作用，现在的医疗非常发达，开颅其实并不是什么大手术，它的技术发展的非常成熟。

4，注意帮助患者走出心理阴影非常重要，这样的事情会在他心理留下非常恶劣的影响，对患者的康复非常不利。下载本文