| 工程名称 | 报告编号 | ||
| 不合格品名称 | 不合格类别 | ||
| 不符合相关图纸、标准、法律法规、文件（名称、编号及简要内容）： 填写人： 日期： | |||
| 不合格品简述： 打开部门： 检查人： 日期： | |||
| 不合格品评审、处理意见： 评审人： 日期： 审批人： 日期： | |||
| 顾客的认定意见：（必要时） 认定人： 日期： | |||
| 实施结果： 实施部门： 实施人： 日期： | |||
| 验证意见： 验证部门： 验证人： 日期： | |||
| 工程名称： | 不合格名称： |
| 不合格情况描述（不合格报告编号：） 填写人： 日期： | |
| 不合格原因调查分析： 参加人员： 日期： | |
| 纠正措施： 计划完成日期： 制定人： 审批人： 日期： | |
| 验证结果： 验证部门负责人： 日期： | |
| 评审结论： 评审部门负责人： 日期： | |
