区域医疗服务共同体的实施方案

     根据国家新医改，按照省市区相关文件精神要求， 实行区域集团化经营管理，提高区域医疗资源的配置和使用效率，方便群众就医，提升区、镇街、村三级医疗服务水平和能力，提高区域内就诊率 ，逐步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制。特制定本实施方案：

一、指导思想

按照“保基本、强基层、建机制”的医改基本原则，遵循医学科学规律，立足任城实际，以提高基层医疗服务能力为重点，以推动常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络，建全合作方式、运行机制、激励机制，促进居民科学合理有序就医，逐步建立符合任城实际的分级诊疗制度，提高医疗资源配置和利用效率，促进基本医疗卫生服务公平可及、居民受益。

二、基本原则：

1、坚持就近就医，方便快捷的原则。

2、坚持规范管理，稳步推进的原则。 

3、坚持利益共享，责任共担的原则。

4、坚持法人、财务、人事、资产的原则。

5、坚持居民健康为中心，逐步提升基层医疗服务能力的原则。

三、合作形式

根据任城区实际情况，xx医院与区域内一级医疗机构（包含乡镇卫生院和社区卫生服务中心）建立医疗服务共同体；与二级医疗机构（包含综合医院和专科医院）之间建立医联体，形成区域内各医疗机构横向联合、纵向合作的集团化合作模式，充分发挥各单位优势资源，互补互利，建立科学的分级诊疗制度，为群众提供优质、便捷、低廉的医疗服务。

四、实施办法

1、建立健全领导组织，成立医共体理事会。

成立由xx医院为牵头单位、各医共体单位为成员单位的“xx医院区域医疗服务共同体理事会”（以下称医共体）。理事会作为医共体的最高决策机构，坚持自愿参加、互相协作、合作共赢的原则，负责理事会章程制定，负责医共体工作方案、绩效考核方案、所属医疗机构的发展规划、资源统筹调配等重大事项的决策。定期召开专题会议,讨论运行当中存在的问题，提出进一步整改措施。明确各成员单位权利义务，明确管理措施和合作机制，建立合理的利益分配模式，达到运行有序、共享发展的良好效果。

2、建立健全医疗质量与安全管理组织，成立医疗质量与安全管理专家组。

为加强各成员单位的医疗质量控制和医疗安全管理管理，xx医院成立有医务科、护理部、质控科、院感办、临床药学部、药剂科、影像科、临检中心、设备科、后勤保障部等部门组成专家组，定期对各成员单位指导、培训。定期召开医疗质量与安全管理会议，讨论医院运行中存在的医疗质量问题并提出整改意见，共体内逐步实现医疗质量同质化。

围绕重点工作，医共体内逐步建立医疗质量控制中心、护理质量控制中心、临床医学检验质量控制中心、医学影像质量控制中心等质量控制中心。质控中心有各成员单位相应科室组成，统一开展工作，并定期召开协调会。 

3、建立健全转诊、服务机制，落实分级诊疗制度，成立客服中心。

各成员单位均要成立客服中心，专人负责。客服中心负责医共体内的日常工作运行，具体工作包括患者咨询、安排专家坐诊、医共体内会诊、转诊、巡诊、技术培训等沟通协调。为医共体内各单位优先开放专科号源，对其转诊患者实行优先接诊、优先检查、优先住院，确保转出方、转入方及被转者三方满意，满足居民接续性医疗服务需求。（附：医供体转诊操作流程及转诊单样表）

4、建立健全特色专科建设和业务发展帮扶机制，成立技术帮扶专家团队。

根据各成员单位具体情况，征求各成员单位业务技术发展需求意见，充分协商，由xx医院根据需求实际选派相关人员组成帮扶专家团队，帮助指导各成员单位业务拓展，学科建设，提高各成员单位对常见病、多发病、慢病患者的诊疗服务能力，并争取三年内每个成员单位建设2-3个特色专科，使各成员单位医疗水平普遍提升，基本满足基层医疗服务需求。

5、建立健全家庭医生服务体系，建设三级家庭医生服务团队。

紧密结合家庭医生签约服务工作，组建由村医（社区医生）、乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）医生团队、xx院专家团队构建成的三级家庭医生服务团队，为签约居民搭建村、乡、区三级服务平台，并为慢性病患者提供复诊、长期健康指导等服务。

6、建立健全人才培训培养机制。

根据各成员单位实际情况，制定人才培养计划，采取多种方式加强医共体内人才培养。一是派出专家应充分利用查房、坐诊、手术等方式做好传、帮、带，逐步提升基层医师业务能力。二是有xx医院根据各成员单位工作需要，组织专家进行专项业务讲座、培训；三是免费接收成员单位人员进修学习，进修学习可根据各单位具体情况灵活安排，带教实行导师制，确保进修质量。

通过以上培养方式，争取三年内各个成员单位均能培养出一批专业带头人。

7、共同发展，共享成果，科学制定绩效考核办法。

根据医共体各成员单位的情况，制定统一的绩效考核办法，发挥绩效考核的杠杆调节作用，引导患者合理有序就医，做到共同发展，成果共享。

8、加强信息化建设，优化流程，提高效率，提高服务能力。

 根据各成员单位医疗资源情况，明确职责、工作范围和服务流程，充分合理利用医疗资源，逐步建立会诊、影像、检验、心电诊断等远程诊疗中心，实现“基层检查、医院诊断”，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，并通过远程会诊及医疗指导，提升下级医疗机构服务能力。同时规范医疗行为，制定严格转诊标准和指南，鼓励在区域医共体内医疗资源共享，医共体内要明确功能定位，加强特色专科建设，推进医师多点执业，形成优势互补、集中诊疗、有序就医的良好格局，进一步提高区域内就诊率，推进分级诊疗制度。

五、组织实施

1、制定实施方案。组织拟定医共体实施方案，广泛征求意见，形成切合实际、内容丰富、科学易行的实施方案，制定医共体与成员单位服务协议书。

2、与各成员单位现场协商，制定帮扶方案并实施。

3、逐步完善，六月底前全部实施，

六、要求

1、加强组织领导。开展医共体建设是深化落实新医改任务的重要探索。医共体各成员单位要切实加强组织领导，积极协调相关部门，争取支持，形成合力，确保各项任务落实到位。

2、加强医德医风。提高医务人员服务意识，改善服务态度，避免发生医共体垄断现象发生，杜绝大处方和过度医疗，切实减轻医共体服务对象就医负担。严厉打击药品回扣违法行为，净化医疗卫生环境。

3、加强宣传引导。宣传办充分利用各类媒体，广泛宣传医共体相关，增强公众对医共体的认知度和接受度，营造良好的社会氛围，确保此项工作取得实效。

                               二0一八年五月七日  

附件：  医共体双向转诊操作流程及转诊单样表

为规范医共体内医疗服务行为，主动控制医疗费用，合理上下转诊患者，经医共体理事会协商，建立客服务中心和“区医院医共体”微信群平台，制定转诊操作流程，所有信息在微信群平台中流转，请各会员单位遵照执行。

一、双向转诊门诊患者

1、报备 医共体内成员单位填写《医共体转诊接收单》，拍照后通过“区医院医共体”微信群向客服务中心进行报备。

2、接收 医共体成员单位接收到报备信息后@某人“收到”。

3、交接 医共体客服务中心工作人员陪同患者到专科值班医师就诊。

4、就诊 陪同就诊和检查

5、登记 医共体客服务中心做好转诊登记内容：日期，转诊成员单位，上转或下接，接收成员单位，患者姓名，门诊诊断，门诊治疗及检查，附门诊复印件和门诊清单。

7、回访 就诊结束3天以后7天以内，医共体客服务中心工作人员对患者进行回访

8、统计 每月10号之前将医共体客服务中心工作人员将转诊情况反馈医共体考核办。

9、核对 医共体考核办工作人员根据登记表与实际发生业务进行核对，发馈医共体成员单位确认。

说明：报备时间必须大于交费时间，否则不计入工作量。

（二）、双向转诊住院患者

1、报备 医共体内成员单位填写《医共体转诊接收单》，拍照后通过 “区医院医共体”微信群向客服务中心进行报备。

2、接收 医共体成员单位接收到报备信息后@某人“收到”。

3、入院派车 医共体客服务中心工作人员安排车辆或相关人员陪同接收。

4、入院 医共体成员单位入院患者由医共体客服务中心工作人员陪同办理入院手续。

5、沟通 医共体客服务中心工作人员在患者住院期间至少一次深入病房与患者沟通体现人文关怀。

6、出院 医共体客服务中心工作人员陪同患者办理出院手续。

7、出院派车 医共体客服务中心工作人员安排车辆送患者。

8、回访 住院患者出院3天以后7天以内，医共体客服务中心工作人员对患者进行回访

9、统计 医共体客服务中心工作人员，统计内容：入院日期，入院诊断, 患者姓名，转诊成员单位，上转或下接，接收成员单位，出院日期，出院诊断。附住院复印件和住院清单。

每月10号之前将登记表反馈考核办。

10、核对 医共体考核办工作人员根据登记表与实际发生业务进行核对， 发馈医共体成员单位确认。

说明：报备时间必须大于入院时间，否则不计入工作量。

三、检查、检验申请及远程会诊

1、报备 医共体内成员单位填写《医共体转诊接收单》，拍照后通过通过“区医院医共体”微信群向客服务中心进行报备。

2、接收 医共体成员单位接收到报备信息后@某人“收到”请几点接收标本或@某人请给予判读、会诊、出具治疗方案。

3、交接 医共体客服务中心工作人员安排工作人员收集采集标本、会诊、诊断、出具治疗方案。

4、反馈 医共体客服务中心工作人员将检验结果反馈给申请成员单位或组织医务人员给予远程会诊、出具治疗方案。

5、登记 医共体客服务中心做好检查登记内容：日期，转诊成员单位，申请检验、检查内容，接收成员单位，患者姓名，门诊诊断，附门诊复印件和化验结果、会诊及出具治疗方案截屏。

6、统计医共体客服务中心工作人员每月10号之前将申请检验、检查、远程会诊情况反馈医共体考核办。

7、核对 医共体工作人员根据登记表与实际发生业务进行核对，发馈医共体成员单位确认。

说明：报备时间必须大于交费时间，否则不计入工作量。