病房管理质量考核标准（表1）
科室： 检查日期： 年 月 日
| 项目 | 质量标准 | 分值 | 评分标准 | 扣分及原因 |
人员管理20分 | 护士着装整洁、仪表端庄、佩戴胸牌、不穿高跟鞋、不戴首饰、头发佩戴头花。 | 5 | 一项不合格扣1分 | |
| 严格遵守各项规章制度，不迟到、不早退、坚守岗位，不私自调班、干私活、睡觉 | 5 | 私自调班扣3分，不在岗扣2分，其他各扣1分 | ||
| 文明礼貌、服务热情、态度和蔼、无投诉 | 3 | 有投诉扣2分，一项不符合扣0.5分 | ||
| 各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓 | 4 | 无职责扣3分，当场提问回答不完全扣0.5分 | ||
| 主动巡视病房，不得在护士站、值班室闲谈、聊天、玩手机。 | 3 | 一项不合格扣1分 | ||
环境管理30分 | 病房定时通风换气，保持病室无异味，窗明几净；地面清洁，无医疗垃圾、生活垃圾、痰迹、烟头； 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置 | 6 | 一项不合格扣1分 | |
| 护士站、治疗室、换药室 、值班室、盥洗间、库房清洁整齐，无私人物品，清洁区和污染区划分清楚 | 5 | 一项不合格扣1分 | ||
| 厕所清洁无异味、无尿垢、无大便堆积 | 5 | 一项不合格扣1分 | ||
| 床头卡、病员一览表信息统一，填写正确、整洁 | 8 | 一项不合格扣1分 | ||
| 保持病区安静，不得大声喧哗。床间与公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要 | 2 | 一项不合格扣0.2分 | ||
| 床头桌面整洁无多余杂物，桌、柜、椅、盆定位放置，病房内不能使用大功率电器 | 4 | 一项不合适扣0.2分 | ||
质量管理15分 | 科室岗位规章制度健全 | 4 | 无制度扣4分 | |
| 有年计划、总结，年计划完成达标率85%以上 | 5 | 无年计划、总结全扣，年计划未完成扣2分 | ||
| 科室建立质控小组，定期检查记录 | 6 | 无质控小组扣3分，无检查记录扣3分 | ||
| 项目 | 质量标准 | 分值 | 评分标准 | 扣分及原因 |
药品管理20分 | 急救药品定点放置 | 4 | 不符合全扣 | |
| 药物无过期、变质，不同剂型不混放，保持清洁 | 5 | 一项不符合扣1分 | ||
| 内服药、外用药分开放置 | 4 | 一项不符合扣1分 | ||
| 药品不缺盖、注射药不离盒 | 4 | 一项不符合扣1分 | ||
| 护士发药，看服到口 | 3 | 调查病人，不符合扣0.2分，发生差错未发生后果扣3分 | ||
各种记录本 15分 | 有业务学习、护理查房、病员座谈会记录本，内容完整 | 5 | 未组织扣3分，未完整记录扣2分 | |
| 护士例会每月召开一次，有记录 | 3 | 未组织扣2分，未完整记录扣1分 | ||
| 不良事件及时报告记录 | 3 | 隐瞒不报扣3分，未记录扣2分，超时上报扣0.2分 | ||
| 工作日报表、月报表登记真实、准确 | 4 | 填写不符合一项扣0.2分 | ||
| 总分 | 100分，≥80分合格 | |||
| 考核者签名： 考核得分： | ||||
