2011年国家临床执业助理医师资格考试试题一

一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最

佳答案，并填写在题中括号处。）

1. 慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做

A. 血常规

B. X线片

C. 痰液检查

D. 血气分析

E. 支气管激发试验

答案：E

2. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是

A. 气短

B. 咳嗽

C. 咳痰

D. 喘息

E. 咯血

答案：A

解析：气短是COPD的标志性症状。早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

3. 静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是

A. 沙丁胺醇

B. 氨茶碱

C. 特布他林

D. 色苷酸钠

E. 异丙托溴胺

答案：B

解析：茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物，口服给药可用于控制夜间哮喘，用于轻、中度哮喘，静脉给药主要应用于重、危症哮喘。

5. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A. COPD

B. 肺气肿

C. 细菌性肺炎

D. 支气管炎

E. 上呼吸道感染

答案：A

6. 缺氧患者最典型的症状是

A. 紫绀

B. 兴奋

C. 呼吸困难

D. 头痛

E. 心率加快

答案：C

7. 对ARDS治疗最重要的措施是

A. 吸氧

B. 治疗基础病

C. 应用糖皮质激素

D. 呼气末正压通气

E. 维持水、电解质平衡

答案：D

8. 右心衰竭的特征性表现是

A. 绌脉

B. 呼吸困难

C. 肝颈静脉反流征阳性

D. 咳嗽

E. 心脏杂音

答案：C

解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具有特征性。

9. 确诊消化性溃疡首选的检查是

A. 活检

B. X线检查

C. HP检测

D. 胃镜

E. 胃液分析

答案：D

10. 结核性腹膜炎治疗的关键是

A. 抗结核化学药物治疗

B. 手术治疗

C. 放腹水

D. 激素治疗

E. 充足的休息

答案：A

解析：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。

11. 若卵子未受精，黄体开始退化是在排卵后

A. 4～5日

B. 7～8日

C. 9～10日

D. 11～12日

E. 15～16日

答案：C

12. 正常妊娠38周时，羊水量约为

A. 400ml

B. 800ml

C. 300ml

D. 500ml

E. 1000ml

答案：E

解析：羊水量：妊娠8周5～10ml，妊娠10周约为30ml，妊娠20周约为400ml，妊娠38周约

1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。

13. 孕妇膳食中缺乏哪种微量元素，会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围生期心肌炎

A. 钙

B. 铁

C. 硒

D. 锌

E. 碘

答案：C

14. 确定早孕最可靠的检查是

A. B超检查

B. 尿妊娠试验

C. 测定尿中孕二醇值

D. 黄体酮试验

E. 阴道脱落细胞检查

答案：A

解析：B超检查诊断早期妊娠快速、准确，在停经4～5周时，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊。

15. 为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，下列哪项措施正确

A. 分娩前孕妇注射地塞米松5mg，1次/天，连用3日

B. 紧急时羊膜腔内注入地塞米松10mg

C. 出生后立即给新生儿肌注地塞米松10mg

D. 出生后立即给予新生儿呼吸兴奋剂

E. 出生后立即给予新生儿气管插管、吸氧

答案：B

解析：预防早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前7日内孕妇肌注地塞米松6mg，每12小时一次，共4次；或倍他米松12mg静脉滴注，每12小时一次，共2次；紧急时，可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg。

16. 治疗子痫首选药物是

A. 降压药

B. 强镇静药

C. 解痉药

D. 利尿药

E. 扩容药

答案：C

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉的持续痉挛，所以首先应该解除痉挛，应用解痉药。

17. 输卵管妊娠受精卵最易着床的部位是

A. 壶腹部与峡部连接部

B. 伞部

C. 峡部

D. 间质部

E. 壶腹部

答案：E

18. 胎儿酸中毒时，胎儿头皮血PH

A. 小于7.20

B. 7.20～7.24

C. 7.25～7.29

D. 7.30～7.34

E. 7.35～7.39

答案：A

19. 心脏病孕妇心衰容易发生在

A. 妊娠36～37周

B. 妊娠32～34周

C. 娠娠28～30周

D. 妊娠24～26周

E. 妊娠22～24周

答案：B

20. 关于遗传筛查的手段错误的是

A. 羊水检查

B. 羊膜腔胎儿造影

C. 胎儿镜检查

D. NST试验

E. 绒毛活检

答案：D

21. 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈不再扩张超过

A. 1小时

B. 1.5小时

C. 2小时

D. 2.5小时

E. 3小时

答案：C

解析：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

22. 卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是

A. 蒂扭转

B. 破裂

C. 感染

D. 出血

E. 恶变

答案：A

23. 小儿2岁时头围正常约

A. 46cm

B. 47cm

C. 48cm

D. 49cm

E. 52cm

答案：C

24. 小儿能无意识的发"爸爸"、"妈妈"等复音，是在

A. 5个月

B. 7个月

C. 9个月

D. 8个月

E. 1岁

答案：B

25. 儿童按计划免疫程序6岁时应该接种的疫苗是

A. 百白破

B. 乙肝

C. 流脑

D. 乙脑

E. 卡介苗

答案：A

26. 苯丙酮尿症是由于患儿肝脏缺乏

A. 苯乙酸

B. 苯丙氨酸羟化酶

C. 氨基转移酶

D. 苯丙酮酸

E. 5-羟色胺

答案：B

27. 麻疹的潜伏期大多为

A. 2～3天

B. 1～2天

C. 3～5天

D. 6～18天

E. 4～6天

答案：D

解析：麻疹的潜伏期大多为6～18天（平均10天左右），潜伏期末可有低热、全身不适。

28. 小儿腹泻可导致

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 高钾血症

E. 混合性酸中毒

答案：A

29. 急性肾小球肾炎患儿早期突然出现惊厥、昏迷，应首先考虑

A. 高热惊厥

B. 高血压脑病

C. 低血糖

D. 低钙惊厥

E. 严重循环充血

答案：B

30. 小儿生理性贫血发生在

A. 6～8个月时

B. 8～10个月时

C. 2～3个月时

D. 4～6个月时

E. 10～12个月时

答案：C

31. 为促进铁的吸收，服用铁剂时应

A. 与牛奶同服

B. 与果汁同服

C. 与茶同服

D. 与咖啡同服

E. 与抗酸药同服

答案：B

解析：服用铁剂时同时服用维生素C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。

32. 下列关于营养性巨幼红细胞贫血实验室检查的描述，错误的是

A. 红细胞出现巨幼变

B. 中性粒细胞的细胞质空泡形成

C. 红细胞系增生

D. 白细胞计数增多

E. 血小板计数减少

答案：D

33. 可确诊化脓性脑膜炎的检查是

A. 脑脊液检查

B. 血常规

C. 骨髓象

D. 血培养

E. 脑电图

答案：A

34. 以下不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现是

A. 智力发育低下

B. 表情呆板、淡漠

C. 头大、颈短

D. 患儿身材矮小

E. 通贯手

答案：E

35. 唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是

A. IgA

B. IgG

C. IgM

D. IgD

E. IgE

答案：B

36. 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑

A. 心功能不全

B. 急性肾功能衰竭

C. 抗利尿激素分泌过多

D. 代谢性酸中毒

E. 低渗性脱水

答案：B

37. 代谢性碱中毒常伴有

A. 低钾血症

B. 低镁血症

C. 高钾血症

D. 低钠血症

E. 高钠血症

答案：A

38. 最严重的输血并发症是

A. 过敏反应

B. 发热反应

C. 溶血反应

D. 细菌感染反应

E. 肺水肿

答案：C

39. 利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为

A. 100mg

B. 400mg

C. 200mg

D. 150mg

E. 250mg

答案：A

解析：利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量表面麻醉为100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。

40. 成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为

A. 50～60次/分

B. 60～80次/分

C. 80～100次/分

D. 100～120次/分

E. 120～140次/分

答案：C

41. 胸外心脏接压的部位是

A. 心前区

B. 胸骨下1/2处

C. 胸骨中、上1/3交界处

D. 胸骨角

E. 胸骨左侧第四肋间

答案：B

42. 面部"危险三角区"疖的危险性在于

A. 容易引起眼球感染

B. 容易形成痈

C. 进入上颌窦

D. 抗生素治疗无效

E. 引起海绵状静脉窦炎

答案：E

43. 治疗烧伤休克的主要措施是

A. 止痛

B. 补液

C. 吸氧

D. 抗感染

E. 正确处理创面

答案：B

44. 诊断恶性肿瘤的最重要依据是

A. 免疫学检查

B. 病理学检查

C. 超声波检查

D. 放射性核素扫描

E. 计算机X线断层扫描

答案：B

45. 颅内压增高的"三主征"是

A. 颈项强直、猝倒、呕吐

B. 头晕、头痛、抽搐发作

C. 头痛、呕吐、意识障碍

D. 头晕、猝倒、视神经乳头水肿

E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

答案：E

46. 慢性胃溃疡最常见的合并症是

A. 出血

B. 穿孔

C. 幽门梗阻

D. 癌变

E. 粘连

答案：A

解析：慢性胃溃疡最常见的并发症是出血，其次为穿孔、幽门梗阻及癌变，粘连者罕见。

47. 脑疝抢救措施首先是

A. 吸氧

B. 明确脑疝的原因

C. 脱水降颅压

D. 向家属交待清楚

E. 手术切除病灶

答案：C

解析：降低颅内压是缓解脑疝的临时急救措施，尽快去除颅内病灶是解决脑疝的根本办法。

48. 发现颅骨线形骨折时，应特别注意

A. 常合并骨膜下血肿

B. 常合并硬膜下血肿

C. 常合并对冲部位血肿

D. 常合并严重脑挫裂伤

E. 骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生

答案：E

49. 最常见的颅内肿瘤是

A. 脑膜瘤

B. 垂体腺瘤

C. 神经胶质瘤

D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤

E. 血管瘤

答案：C

解析：神经胶质细胞瘤是来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%～50%。

50. 甲状腺功能亢进术后危象的主要原因是

A. 术后出血

B. 感染

C. 精神紧张

D. 术前准备不充分

E. 术中补液不够

答案：D

解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并症，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及术后应激有关。

51. 乳腺癌最早的临床表现为

A. 乳头内陷

B. 无痛、单发的乳房内小肿块，质硬

C. 乳腺疼痛

D. 乳房橘皮样外观

E. 乳房红肿

答案：B

解析：乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医的主要症状。

52. 正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是

A. 0.48

B. 0.

C. 0.84

D. 8.4

E. 0.58

答案：C

53. 张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是

A. 吸氧

B. 呼吸机辅助

C. 立即安放闭式引流管

D. 开胸手术

E. 胸腔穿刺抽气

答案：E

54. 下列哪一型肺癌发病率最高

A. 鳞癌

B. 腺癌

C. 小细胞癌

D. 大细胞癌

E. 混合型肺癌

答案：A

55. 食管癌最常见的发生部位是

A. 颈部食管

B. 胸部上段食管

C. 胸部中段食管

D. 胸部下段食管

E. 腹部食管

答案：C

解析：食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。

56. 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是

A. 疝块形状

B. 疝块是否进入阴囊

C. 回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出

D. 是否易嵌顿

E. 单侧或双侧

答案：C

57. 腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是

A. 快速补充液体

B. 给予大量镇静药物

C. 主要以输血补足血容量

D. 应用大量抗生素控制感染

E. 积极治疗休克的同时手术探查止血

答案：E

58. 极低出生体重儿是指出生1小时内的体重小于

A. 2500g

B. 1500g

C. 1000g

D. 2000g

E. 4000g

答案：B

59. 下列不属于新生儿胆红素脑病四联征的是

A. 手足徐动

B. 眼球运动障碍

C. 听觉障碍

D. 牙釉质发育不良

E. 角弓反张

答案：E

60. 妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因是

A. 产伤

B. 胎盘早剥

C. 前置胎盘

D. 羊水栓塞

E. 多胎妊娠

答案：B

解析：胎盘早剥是妊娠期发生DIC最常见原因，伴有死胎时约1/3患者可发生。

61. 先兆子宫破裂的处理措施是

A. 使用镇静剂

B. 抑制子宫收缩

C. 抑制子宫收缩，立即行剖宫产术

D. 输液

E. 吸氧

答案：C

解析：先兆子宫破裂应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。

63. 下列不属于肺炎链球菌肺炎的并发症的是

A. 感染性休克

B. 胸膜炎

C. 心包炎

D. 脓胸

E. DIC

答案：E

. 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压应控制在小于

A. 130/80mmHg

B. 140/90mmHg

C. 130/90mmHg

D. 145/90mmHg

E. 120/80mmHg

答案：A

65. 心肌梗死的临床表现不包括

A. 疼痛

B. 常有烦躁不安、出汗、恐惧

C. 发热、心动过速、白细胞增高

D. 可伴有恶心、呕吐和上腹胀痛

E. 血压升高

答案：E

解析：心肌梗死疼痛时可有血压下降。

66. 感染性心内膜炎的最常见症状是

A. 胸痛

B. 发热

C. 心脏杂音

D. 指甲下线状出血

E. Roth斑

答案：B

67. 食管癌转移的主要方式是

A. 直接扩散

B. 淋巴转移

C. 血行转移

D. 种植转移

E. 直接浸润

答案：B

68. 在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用

A. 低盐饮食

B. 滴注水解蛋白、血浆

C. 联合应用利尿剂

D. 自体腹水浓缩回输

E. 反复大量放腹水

答案：E

69. 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是

A. 激素治疗

B. 非甾体类抗炎药

C. 抗凝治疗

D. 控制感染、对症治疗

E. 透析治疗

答案：D

70. 下列关于闭合性气胸的描述，错误的是

A. 纵隔向健侧移位

B. 体检可见伤侧胸壁饱满

C. 气管向健侧移位

D. 伤侧胸部叩诊呈鼓音

E. 胸内压高于大气压

答案：E

解析：闭合性气胸的胸内压低于大气压。

71. 治疗慢性脓胸时，为了最大限度地恢复肺功能需做

A. 改进引流术

B. 胸膜纤维板剥除术

C. 胸廓成形术

D. 胸膜肺切除术

E. 闭式引流术

答案：B

解析：慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，严重影响呼吸功能。胸膜纤维板剥除术最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。

72. 中心静脉压正常，血压低是由于

A. 心功能不全或血容量不足

B. 血容量严重不足

C. 容量血管过度收缩

D. 血容量相对过多

E. 血容量相对不足

答案：A

73. 胰腺手术后胶管引流应维持几天以上

A. 5

B. 7

C. 4～6

D. 10

E. 14

答案：D

解析：各类胰腺手术后，腹内均应留置引流物，因为术后并发胰瘘的可能性很大。引流物不仅要引流通畅，还不能过早取出。烟卷引流可在数日后拔除，胶管引流则应维持10天以上，因为有些胰瘘要在1周以后才逐渐表现出来。

74. 胃溃疡多发生在

A. 胃大弯

B. 胃小弯

C. 胃窦部

D. 胃体

E. 胃底

答案：B

解析：胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角最多见，胃窦部与胃体也可见。

75. 进展期胃癌最常见的临床症状是

A. 恶心、呕吐

B. 进行性吞咽困难

C. 腹水

D. 食欲下降

E. 疼痛、体重减轻

答案：E

76. 高位肠梗阻时呕吐频繁，吐出物为

A. 胃及十二指肠内容物

B. 肠内容物

C. 血性物

D. 胃内容物

E. 粪样

答案：A

77. 阑尾管腔阻塞的最常见原因是

A. 粪石

B. 蛔虫

C. 淋巴滤泡的明显增生

D. 肿瘤

E. 异物

答案：C

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。

78. 肛裂病人典型的临床表现是

A. 腹痛、大便干结

B. 便血、疼痛

C. 便秘、便血

D. 疼痛、便秘和出血

E. 腹痛、黑便和前哨痔

答案：D

79. 治疗肛周脓肿的主要方法是

A. 抗生素治疗

B. 脓肿切开引流

C. 温水坐浴

D. 局部理疗

E. 口服缓泻剂或石蜡油

答案：B

解析：脓肿切开引流是治疗直肠肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。

80. Ⅱ度内痔是指

A. 便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出

B. 常有便血，排便时有痔脱出，需用手还纳

C. 常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳

D. 偶有便血，排便、久站、负重时痔脱出，需用手还纳

E. 偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出

答案：C

81. 下列不属于细菌性肝脓肿的症状的是

A. 病情急骤严重

B. 寒战

C. 高热

D. 全身中毒症

E. 盗汗

答案：E

82. 中、晚期肝癌最常见的主要体征是

A. 肝肿大

B. 脾大

C. 腹水

D. 肝区疼痛

E. 乏力、消瘦

答案：A

83. 食管胃底静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血时，放置三腔管的时间不宜连续超过

A. 2～4天

B. 3～5天

C. 6～8天

D. 1周

E. 10天

答案：B

解析：放置三腔管的时间不宜连续超过3～5天，否则，可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂。因此，每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再充气压迫。

84. 急性结石性胆囊炎手术前的准备不包括

A. 禁食

B. 输液

C. 营养支持

D. 吸氧

E. 纠正水电解质及酸碱代谢失衡

答案：D

85. 消化道出血时有黑粪提示出血量为

A. 15～30ml

B. 100～200ml

C. 50～100ml

D. 5ml

E. 500ml

答案：C

解析：50～100ml的出血量，常表现为黑粪症，出血1000ml即有便血。

86. 体检时Murphy征阳性应考虑

A. 急性胆囊炎

B. 急性胆管炎

C. 急性阑尾炎

D. 肠梗阻

E. 肠麻痹

答案：A

87. 急性胰腺炎腹痛的特点不包括

A. 常于饱餐和饮酒后发作

B. 腹痛剧烈

C. 多位于左上腹

D. 向左肩及左腰背部放射

E. 始发于右中腹

答案：E

88. 尿石症最常见的尿结石是

A. 磷酸盐结石

B. 草酸钙结石

C. 尿酸盐结石

D. 碳酸盐结石

E. 胱氨酸结石

答案：B

. 下列症状不能用阿托品对抗的是

A. 流涎、心率减慢

B. 胃肠绞痛

C. 肌束颤动

D. 瞳孔缩小

E. 恶心、呕吐

答案：C

2011年国家临床执业助理医师资格考试试题二

A2型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个

备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处）

1. 女性，36岁，3月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现右上腹疼，寒战、高热、呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压80/50mmHg。该病人可能发生

A. 非溶血性反热反应

B. 溶血反应

C. 过敏反应

D. 变态反应

E. 细菌污染反应

答案：B

2. 男性病人，肾功能衰竭，尿量＜200ml/24h，急查血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐

＞442μmol/L，血清钾＞5.5mmol/L，经一般处理未见好转，应如何处理

A. 立即静推抗生素

B. 控制入水量

C. 静推大量激素

D. 25%葡萄糖及胰岛素静脉推注

E. 透析疗法

答案：E

3. 女性，39岁，左侧甲状腺乳头状腺癌伴左颈部淋巴结转移，治疗方案应选择

A. 全甲状腺切除

B. 右侧甲状腺加峡部切除

C. 左侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术

D. 放射治疗

E. 抗癌药物及甲状腺素治疗

答案：C

4. 女，26岁，产后第3周出现右乳房胀痛，皮肤发红，伴发热，体温38℃，体检时无波动感。

此时最好的治疗是

A. 停止哺乳，局部热敷

B. 全身用抗生素

C. 暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素

D. 继续哺乳，全身使用抗生素

E. 切开引流

答案：C

5. 男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择是

A. 手术疗法

B. 化学疗法

C. 免疫疗法

D. 中医药治疗

E. 放射疗法

答案：E

解析：病人出现声嘶、吞咽困难证明癌肿已侵犯或压迫喉返神经和食管，肺癌已属晚期，宜进行姑息性放射疗法，以减轻症状。

6. 女性，33岁，于入院前10h感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4h后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟："腹痛待查"收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是

A. 卵巢囊肿蒂扭转

B. 胃十二指肠溃疡穿孔

C. 急性胆道感染

D. 急性阑尾炎

E. 急性弥漫性腹膜炎

答案：D

7. 某青年长跑后发生腰痛，绞痛性质，继而出现肉眼血尿，最大的可能是

A. 肾肿瘤

B. 输尿管肿瘤

C. 膀胱肿瘤

D. 上尿路结石

E. 尿道肿瘤

答案：D

8. 某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是

A. 硬脑膜外血肿

B. 颅内血肿

C. 脑损伤

D. 坠积性肺炎

E. 脂肪栓塞综合征

答案：E

9. 男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是

A. 包扎开放的伤口

B. 给止痛及镇静药物以减少病人疼痛

C. 输血、输液预防休克

D. 用妥善的方法固定骨折的肢体

E. 迅速运往医院

答案：D

10. 患者，男性，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为

A. 肩关节置于内收、内旋、伸肘位

B. 肩关节置于外展、外旋、伸肘位

C. 肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°

D. 肩关节置于外展、内旋位，屈肘90°

E. 肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°

答案：E

11. 男性，21岁，肱骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳，当前的主要治疗是

A. 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

B. 手术摘除死骨，填入庆大霉素-骨水泥珠链，三周后取出，松质骨植入

C. 手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素

D. 患肢石膏管型固定，开窗换药

E. 局部换药，保持引流通畅

答案：D

解析：大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，应待包壳生成后再手术，故应选D。

12. 女，20岁，3年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事件不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，2年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是

A. 癔症

B. 抑郁症

C. 强迫症

D. 精神症

E. 反应性精神病

答案：D

13. 男，25岁，面部开水烫伤2小时，浅Ⅱ度，生命体征稳定，入院后初步处理正确的是

A. 75%酒精消毒创面

B. 消毒后创面应暴露

C. 水疱应去除，以免水疱继发感染

D. 应用高效抗生素预防感染

E. 输液预防休克

答案：B

14. 患者，女性，30岁。反复咳嗽、咳脓痰，咯血4d。查体：左下肺可闻及局限性粗湿啰音

，有杵状指，诊断首先考虑

A. 慢性支气管炎

B. 肺结核

C. 支气管扩张症

D. 肺脓肿

E. 肺癌

答案：C

解析：支气管扩张症的症状有咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染等。病变重或继发感染时常可闻及下胸部局限性粗湿啰音，部分患者可伴有杵状指（趾），故选C。

15. 患者，女性，18岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是

A. 颅顶骨凹陷性骨折

B. 颅底前窝骨折

C. 颅底中窝骨折

D. 颅底后窝骨折

E. 鼻骨骨折

答案：B

解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑以及广泛球结膜下瘀血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏。依据患者临床表现，应选B。

16. 男，35岁，剧烈头痛、恶心、呕吐1d为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视乳头水肿，BP220/130mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是

A. 恶性高血压

B. 高血压危象

C. 高血压脑病

D. 3级高血压

E. 肾性高血压

答案：C

解析：高血压脑病发生于重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑自流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍，精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

17.

A. 急性消化道穿孔

B. 夹层动脉瘤

C. 急性前间壁心肌梗死

D. 急性下壁心肌梗死

E. 变异型心绞痛

答案：C

18. 男性，50岁，肝硬化腹水，少尿，下肢浮肿，心率130次/min，呼吸40次/min，端坐。治疗中应首选

A. 西地兰

B. 螺内酯

C. 血液透析

D. 甘露醇口服

E. 放腹水

答案：E

解析：肝硬化腹水量较大，影响心肺肾功能时应适量放腹水。

19. 青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎

A. 淀粉酶明显升高

B. 低血磷

C. 低血钙

D. 低血糖

E. 白细胞明显升高

答案：C

20. 某女，反复尿频、尿痛、尿急、阵发性右腰部疼痛，向下腹部放射，近1个月发生全程肉眼血尿3次。尿涂片发现革兰氏阴性杆菌，为明确诊断下列哪项检查最为必要

A. 尿高渗培养

B. 尿低渗培养

C. 腹部平片，静脉肾盂造影

D. 膀胱镜检

E. 尿浓缩稀释试验

答案：C

解析：该患者根据泌尿系感染症状和细菌涂片，尿路感染诊断基本明确，发生肾绞痛及血尿应考虑有泌尿系结石的可能 。腹部平片，静脉肾盂造影可了解有无尿路结石以及肾脏的排泄功能。因此正确答案为C。

21. 患者，21岁，上呼吸道感染后2周，出现双下肢对称分布的紫癜，略突出于皮肤，暗红色，大小不等，反复发作，该患者可以考虑哪项诊断

A. 血小板减少性紫癜

B. 过敏性紫癜

C. 血友病

D. 遗传性毛细血管扩张症

E. 再生障碍性贫血

答案：B

22. 27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩5小时，枕左前位，胎心良，肛查宫口开大3cm，胎头未衔接，符合产妇实际情况的骨盆测量数值是

A. 骶耻外径17cm

B. 髂棘间径24cm

C. 髂嵴间径28cm

D. 坐骨棘间径10cm

E. 坐骨结节间径9cm

答案：A

解析：产妇宫口开大3cm，胎头未衔接，提示产妇骨盆狭窄，骶耻外径正常值为18～20cm，故应选A。

23. 25岁已婚妇女，停经57日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口已开，子宫大如孕2个月。本例应诊断为

A. 先兆流产

B. 难免流产

C. 不全流产

D. 稽留流产

E. 习惯性流产

答案：B

解析：停经，阴道少量流血，伴下腹阵发性疼痛，查宫口已开，子宫大小与停经周数相符均提示难免流产。

24. 30岁初孕妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg，尿蛋白（++），宫缩不规律，胎心134次/分。此时应

A. 门诊治疗并注意随访

B. 静脉滴注硫酸镁

C. 肥皂水灌肠引产

D. 人工破膜并静滴缩宫素

E. 行剖宫产术

答案：B

25. 28岁初孕妇，妊娠35周合并急性乙型肝炎入院。错误的措施是

A. 静滴红霉素预防感染

B. 静滴葡萄糖液内加维生素C

C. 蛋白质摄入量

D. 肌注维生素K

E. 卧床休息，加强营养，避免过劳

答案：A

26. 妊娠足月产妇，胎位正常，无头盆不称，于第二产程出现子宫收缩乏力，拟静滴缩宫素增强宫缩，应在5%葡萄糖液500ml中加入缩宫素

A. 2.5U

B. 5U

C. 10U

D. 15U

E. 20U

答案：A

27. 患儿，男，6天。近2天来纳少、不哭、体温偏低。体检：肛温32℃，面颊、四肢皮肤暗红，小腿及大腿外侧发硬，心率90次/分。复温的方法宜选择

A. 用暖水袋包裹复温

B. 放入37℃～38℃的温水中进行温水浴

C. 即安置于中性温度的暖箱中

D. 即安置于37℃～38℃的暖箱中

E. 在室温26℃～28℃病室中，缓慢自然复温

答案：C

解析：新生儿寒冷损伤综合征患儿，若肛温＞30℃，可将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内可恢复正常体温。

28. 腹泻脱水患儿，补液1.5h后有尿，这时瓶中尚有液体300ml，但不含钾，此时液体中最多可加多少10%的氯化钾

A. 3ml

B. 5ml

C. 6ml

D. 9ml

E. 12ml

答案：D

国家临床执业助理医师资格考试试题三

B1型选择题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并填写在题中括号处。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。）

1. 室间隔缺损

A. 右心房、右心室增大，可见"肺门舞蹈"征

B. 左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小

C. "靴状"心，肺动脉段凹陷，肺纹理减少

D. "蛋形"心，肺动脉段略凹陷，主、肺动脉干前后排列

E. 右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后扩张

答案：B

2. 房间隔缺损

A. 右心房、右心室增大，可见"肺门舞蹈"征

B. 左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小

C. "靴状"心，肺动脉段凹陷，肺纹理减少

D. "蛋形"心，肺动脉段略凹陷，主、肺动脉干前后排列

E. 右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后扩张

答案：A

3. 法洛四联症

A. 右心房、右心室增大，可见"肺门舞蹈"征

B. 左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小

C. "靴状"心，肺动脉段凹陷，肺纹理减少

D. "蛋形"心，肺动脉段略凹陷，主、肺动脉干前后排列

E. 右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后扩张

答案：C

4. 完全性大动脉转位

A. 右心房、右心室增大，可见"肺门舞蹈"征

B. 左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小

C. "靴状"心，肺动脉段凹陷，肺纹理减少

D. "蛋形"心，肺动脉段略凹陷，主、肺动脉干前后排列

E. 右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后扩张

答案：D

5. 肺动脉瓣狭窄

A. 右心房、右心室增大，可见"肺门舞蹈"征

B. 左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小

C. "靴状"心，肺动脉段凹陷，肺纹理减少

D. "蛋形"心，肺动脉段略凹陷，主、肺动脉干前后排列

E. 右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后扩张

答案：E

6. 妊娠24周羊水量小于300ml

A. 死胎

B. 羊水过多

C. 羊水过少

D. 过期妊娠

E. 过期胎儿或过期新生儿

答案：C

7. 妊娠达到或超过42周

A. 死胎

B. 羊水过多

C. 羊水过少

D. 过期妊娠

E. 过期胎儿或过期新生儿

答案：D

8. 孕34周，近2天无胎动，B超显示无胎心

A. 死胎

B. 羊水过多

C. 羊水过少

D. 过期妊娠

E. 过期胎儿或过期新生儿

答案：A

9. 骨肉瘤

A. 单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，突起表面为软骨帽，厚薄不

一，有时可呈不规则钙化影

B. 主要症状为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛

C. 局部有静脉怒张，可伴全身恶病质表现，X线可见Codman三角

D. X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶

E. X线表现为溶骨性的骨质破坏

答案：C

10. 骨巨细胞瘤

A. 单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，突起表面为软骨帽，厚薄不

一，有时可呈不规则钙化影

B. 主要症状为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛

C. 局部有静脉怒张，可伴全身恶病质表现，X线可见Codman三角

D. X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶

E. X线表现为溶骨性的骨质破坏

答案：B

11. 骨囊肿

A. 单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，突起表面为软骨帽，厚薄不

一，有时可呈不规则钙化影

B. 主要症状为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛

C. 局部有静脉怒张，可伴全身恶病质表现，X线可见Codman三角

D. X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶

E. X线表现为溶骨性的骨质破坏

答案：D

12. 骨软骨瘤

A. 单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，突起表面为软骨帽，厚薄不

一，有时可呈不规则钙化影

B. 主要症状为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛

C. 局部有静脉怒张，可伴全身恶病质表现，X线可见Codman三角

D. X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶

E. X线表现为溶骨性的骨质破坏

答案：A

13. 急性肾功能衰竭少尿期应

A. 入水量

B. 补充适量液体

C. 10%葡萄糖酸钙静滴

D. 11.2%乳酸钠静滴

E. 3%高渗盐水静滴

答案：A

14. 急性肾功能衰竭多尿期应

A. 入水量

B. 补充适量液体

C. 10%葡萄糖酸钙静滴

D. 11.2%乳酸钠静滴

E. 3%高渗盐水静滴

答案：B

15. 急性肾功能衰竭高钾血症应

A. 入水量

B. 补充适量液体

C. 10%葡萄糖酸钙静滴

D. 11.2%乳酸钠静滴

E. 3%高渗盐水静滴

答案：C

16. 再生障碍性贫血

A. 红细胞体积小、淡染区扩大

B. 可见大椭圆形红细胞

C. 红细胞大小、形态正常

D. 红细胞体积小，血红蛋白充盈良好

E. 红细胞缗钱样排列

答案：C

17. 缺铁性贫血

A. 红细胞体积小、淡染区扩大

B. 可见大椭圆形红细胞

C. 红细胞大小、形态正常

D. 红细胞体积小，血红蛋白充盈良好

E. 红细胞缗钱样排列

答案：A

18. 巨幼细胞贫血

A. 红细胞体积小、淡染区扩大

B. 可见大椭圆形红细胞

C. 红细胞大小、形态正常

D. 红细胞体积小，血红蛋白充盈良好

E. 红细胞缗钱样排列

答案：B

19. 多发性骨髓瘤

A. 红细胞体积小、淡染区扩大

B. 可见大椭圆形红细胞

C. 红细胞大小、形态正常

D. 红细胞体积小，血红蛋白充盈良好

E. 红细胞缗钱样排列

答案：E

四、A3/A4型选择题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处。）

1. 患儿，男，8个月。单纯母乳喂养，未添加辅食，近1月面色苍白，食欲差。体检：面色发黄，结膜苍白，肝右肋缘下2cm，脾肋缘下1.5cm。血常规检查：Hb80g/L,RBC 3.5×1012/L。MCV70fl，MCH 25pg。

(1). 该病例的临床诊断是

(A). 巨幼红细胞性贫血

(B). 缺铁性贫血

(C). 溶血性贫血

(D). 再生障碍性贫血

(E). 感染性贫血

答案：B

(2). 该患儿还应做哪项检查

(A). 外周血象

(B). 骨髓穿刺检查

(C). 药物过敏试验

(D). 血清维生素B12测定

(E). 红细胞渗透脆性试验

答案：B

(3). 该病例的处理措施不包括

(A). 补充铁剂

(B). 补充维生素C

(C). 及时添加辅食

(D). 充分体息

(E). 输红细胞

答案：E

2. 28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩11小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径8.0cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口大开3cm。先露S=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显，可见病理缩复环。肛查宫口开大9cm，先露为S=+1。

(1). 此时产程受阻的原因主要是

(A). 骨盆入口狭窄

(B). 扁平骨盆

(C). 中骨盆狭窄

(D). 骨盆出口狭窄

(E). 漏斗骨盆

答案：D

(2). 此时最可能的诊断是

(A). 协调性子宫收缩过强

(B). 不协调性子宫收缩过强

(C). 不协调性子宫收缩乏力

(D). 先兆子宫破裂

(E). 重型胎盘早剥

答案：D

(3). 应立即采取的措施是

(A). 即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

(B). 停缩宫素静滴，继续观察产程

(C). 立即肌注哌替啶或地西泮

(D). 立即行剖宫产术

(E). 等待宫口开全行产钳术

答案：D

3. 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP80/50mmHg，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

(1). 考虑该患者是

(A). 急性胰腺炎

(B). 急性阑尾炎

(C). 胃十二指肠溃疡急性穿孔

(D). 急性化脓性梗阻性胆管炎

(E). 急性胆囊炎

答案：C

(2). 该患者为确诊宜做下列哪项检查

(A). 立位腹平片

(B). B超检查

(C). 血清淀粉酶测定

(D). 血常规检查

(E). 肛门指诊

答案：A

(3). 该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断

(A). 无明显异常所见

(B). 左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽

(C). 腰大肌阴影消失

(D). 见多数液平面和气胀肠袢

(E). 膈下见新月形的游离气体影

答案：E

(4). 宜如何处理

(A). 半卧位休息

(B). 胃肠减压

(C). 输液

(D). 全身给抗生素

(E). 以上各项均对

答案：E

4. 女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。

(1). 最可能的心电图表现为

(A). A

(B). B

(C). C

(D). D

(E). E

答案：B

(2). 此时最具特征性的实验室改变是

(A). 血清LDH水平增高

(B). 血清GOT水平增高

(C). 血清GPT水平增高

(D). 血清CPK-MB水平增高

(E). 血清肌红蛋白下降

答案：D

(3). 上述患者出现频发室性早搏，有时呈现短阵室速，最恰当的处理是

(A). 静滴维拉帕米

(B). 口服美西律

(C). 静脉使用利多卡因

(D). 口服普鲁卡因酰胺

(E). 静点酯类药物

答案：C

(4). 起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考

虑并发

(A). 肺部感染

(B). 急性心包炎

(C). 感染性心内膜炎

(D). 心肌梗死后综合征

(E). 肺栓塞

答案：D