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来源：《医学信息》2016年第04期
摘要：目的 了解海盐县秦山街道农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查情况，掌握两癌发病情况，进一步推进两癌筛查工作并制定干预措施。方法 根据《海盐县卫生局开展城乡妇女“两癌”检查项目工作方案》，选取35～岁妇女为筛查对象，遵照全面动员，自愿参与的原则，乳腺癌筛查做彩超检查，宫颈癌筛查以妇科常规检查及行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）。经期不进行检查。结果 查出子宫肌瘤 505例、乳腺良性增生461例、细菌性阴道炎107例，霉菌性阴道炎85例，乳腺癌2例，宫颈癌1例。结论 通过开展两癌筛查工作，加强妇女卫生宣教，可早期发现，早期诊断严重威胁妇女生命健康的宫颈癌，乳腺癌，以便早期治疗，降低病死率，提高生存率，进一步保障了妇女健康权益，提高农村妇女健康水平。
关键词：农村妇女；两癌筛查；乳腺癌；宫颈癌
乳腺癌和宫颈癌已分别位列危害妇女健康的第一、二位恶性肿瘤，近几年呈年轻化趋向，发病年龄以40～60岁居多，且农村高于城市。有专家提出，重视两癌筛查，对两癌早诊早治可挽救99%的患者[1-2]。为了提高两癌的早期诊断率和治疗率，普及两癌预防知识，提高妇女的防癌意识和自查能力，进一步降低其发病率和死亡率，保障广大妇女的生命健康，海盐县卫生局在2014年制定两癌工作方案，对所有目标人群进行免费两癌筛查工作。秦山街道社区卫生服务中心积极贯彻上级精神，于2014年10月20日～11月6日共14 d（工作日）时间对辖区2373人进行了两癌检查，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 根据《海盐县卫生局开展城乡妇女“两癌”检查项目工作方案》，对35～岁妇女进行免费两癌筛查。
1.2方法
1.2.1乳腺癌筛查方法 对接受检查的妇女均进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者劝其转诊进行进一步检查并随访。
1.2.2宫颈癌筛查方法 对接受检查的妇女先进行妇科常规检查、阴道宫颈分泌物检查、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）。可疑或阳性者劝其转诊进行进一步检查并随访。
1.2.3 筛查流程 宣传组织动员、签署知情同意书→筛查登记→开展筛查→筛查结果反馈→筛查异常结果转诊、随访→筛查可疑病例的诊断治疗→信息管理（报表汇总、农民电子健康档案资料录入）。
2 结果
辖区2014年卫生应查目标人群3569人，实际普查2373人，普查率为 66.48%。查出所患疾病前四位分别是子宫肌瘤、乳腺良性增生、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎。查出乳腺癌2例及宫颈癌1例。
2.1两癌筛查患病率比较，见表1。
2.2所患疾病与年龄关系，见表2。
3 讨论
3.1从上表中可以看出子宫肌瘤发病率最高，达到21.28%，高发年龄为40～50 岁，绝经期女性发病率降低，有部分患者绝经后肌瘤变小甚至消失，因此可看出子宫肌瘤与女性激素存在一定关系。
3.2从体检中可看出乳腺良性增生发病率居于第二位，达到19.42%，如此高的女性乳腺良性增生可能与女性内分泌功能失调有关，主要是孕激素分泌水平低下而雌激素分泌过量所致，雌激素长期作用于乳腺组织，使乳腺组织得不到复原或复原不全而形成乳腺增生[3-4]。内分泌失调可能与女性工作压力大、精神负担重、锻炼少、饮食结构不合理等因素有关。建议广大育龄妇女，平时适当锻炼身体，疏导压力，合理饮食，尽量不吃含雌激素较高的食物或保健品，坚持乳房自查和妇女病检查，发现问题早诊断、早治疗。
3.3从此次体检中还可看出细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎发病也非常高，发病率分别为4.51%和3.58%，其中高发年龄为35～50 岁，由此可以看出性活跃期女性生殖器炎症发生率较高，随年龄上升生殖道感染逐步下降，因此性活跃期女性应注意性生活卫生，注意避孕，减少不必要的流产等。
3.4两癌的发病情况分析 从本次两癌筛查报表中可以看出，乳腺癌发病2例，发病率为84/10万，宫颈癌发病1例，发病率42/10万。由此可见，我辖区农村妇女的生殖健康问题不容忽视 ，因此，要注重保障妇女健康，关注特定年龄段的高危人群，做好两癌的早防早治。前几年，因我县两癌筛查制度不完善，加上农村妇女受传统观念影响深刻，认为妇科病属于暗病，难言之隐，讳疾忌医，使两癌的发现率和治疗率都很低。今年，对适龄妇女开展免费两癌筛查工作，体现了以防病为主的公共卫生理念和对广大妇女健康的关注，真正做到了早发现、早诊断、早治疗，切实提高两癌生存率[5]。
参考文献：
[1]付立平.怀柔区适龄妇女两癌筛查管理模式探讨[J].中国妇幼健康研究，2010，21（3）：298.
[2]狄荣军.15867例已婚妇女妇科普查报告[J].中国妇幼保健，2009，24（3）：404.
[3]徐荣楠.王永征.乳腺增生症[J].实用外科杂志，1988，8（9）：488-4.
[4]张问德.乳腺生理及其临床[J].实用外科杂志，1988，8（9）：479-481.
[5]张惜阴.实用妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004.
编辑/罗茗柯
