一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L(正常5-25mU/L)，应首选何药____

A．格列齐特(达美康)    B．格列吡嗪(美吡达)    C．双胍类

    D．格列本脲(优降糖)    E．格列喹酮(糖适平) 

2、钩端螺旋体入侵人体的途径主要是

A：呼吸道飞沫

B：输血传播

C：皮肤黏膜破损处入侵

D：粪-口途径

E：蜱咬伤

3、肺结核大咯血最危险的合并症是____

A．休克    B．结核支气管播散    C．肺不张    D．肺部感染    E．窒息 

4、女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是

A．禁食及胃肠减压

B．肌注阿托品解痉止痛

C．静脉滴注抗生素

D．手术治疗

E．静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因

5、神经梅毒主要的传播方式是

A：母婴传播

B：毒品注射传播

C：呼吸道传播

D：不正当性行为

E：消化道传播 

6、确诊重症肌无力除外以下哪一项

A：晨轻暮重

B：服用抗胆碱酯酶药物有效

C：症状的波动性

D：家族性病例多见

E：主要侵犯骨骼肌 

7、男性，25岁，以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿，血压在正常范围内，无浮肿，血肌酐正常，3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适，血清补体正常，尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是

A：急性链球菌感染后肾炎

B：慢性肾炎急性发作型

C：急进性肾炎早期

D：IgA肾病

E：系膜毛细血管性肾炎 

8、下列哪项临床表现在结核性腹膜炎患者最常见

A．发热、盗汗

B．消瘦、水肿

C．舌炎、口角炎

D．腹部隐痛或钝痛

E．腹部触诊腹壁柔韧感 

9、Bell征提示患者

A：重症肌动

B：三叉神经痛

C：特发性面神经麻痹

D：偏侧面肌麻痹

E：周期性麻痹 

10、关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确

A：发作年龄一般在20岁以前

B：是指有特殊病因的癫痫

C：可由脑炎等脑部局部病变引起

D：可由全身疾病引起

E：约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状

11、下列哪项可确诊糖尿病

A．症状+随机血糖≥11.1mmol/L

B．症状+空腹血糖≥7.8mmol/LVL

C．1h血糖≥11.1mmol/L

D．随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/L

E．2h血糖≥11.1mmol/L 

12、一氧化碳中毒特征性临床表现是____

A．皮肤、黏膜呈樱桃红色    B．恶心、呕吐    C．步态不稳    D．眩晕、耳鸣    E．颜面潮红 

13、属于与肾小球基底膜成分有交叉抗原的是

A．精子

B．大肠埃希菌

C．类风湿因子

D．EB病毒

E．溶血性链球菌

14、溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是

A：最小剂量的激素1～2年

B：最小剂量的激素半年

C：SASP1～2g／日或相当剂量的5-ASA，2年

D：SASP1～2g／日或相当剂量的5-ASA，半年

E：infliximab 3个月 

15、内源性致热源存在于

A：单核细胞中

B：微生物病原体中

C：淋巴细胞中

D：红细胞中

E：坏死组织中 

16、尿路刺激征的主要原因为

A：泌尿系肿瘤

B：异物

C：药物如环磷酰胺等

D：尿路感染

E：放射线照射 

17、女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g／L，WBCO×109／L，PLT60×lO。／L，网织红细胞4％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，对于该患者，下述哪项检查最有意义

A：Coombs试验

B：酸溶血试验

C：冷热溶血试验

D：高铁血红蛋白还原试验

E：CD55、CD59测定 

18、下列哪项为乙型肝炎病毒核心抗原

A．HBcAg

B．HBeAg

C．HCV

D．HEV

E．HBsAg 

19、关于人体水的代谢，下列说法错误的是

A：正常的体液维持着电荷的恒定

B：按热量的估计需水量约为1ml／kcal

C：正常人每日水的排除和摄入量是平衡的

D：成人每日需水量约30～40ml／kg

E：成人每日需水量约20～30ml／kg 

20、Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致

A：中枢性面瘫

B：偏瘫

C：神经元瘫

D：截瘫

E：周围性面瘫 

21、下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点

A．多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史

B．起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等

C．皮肤潮湿多汗，呼吸正常

D．脉搏饱满，血压稍高

E．尿糖阴性，尿酮阴性 

22、特发性甲状旁腺功能减退症可能的病因是

A：甲状旁腺肿瘤

B：与血中钙减少有关

C：甲状旁腺炎症

D：以上都对

E：与自身免疫有关

23、Homer征瞳孔改变为____

A．瞳孔扩大，对光反射灵敏    B．瞳孔缩小，对光反射消失

    C．瞳孔缩小，对光反射灵敏    D．瞳孔扩大，对光反射消失

    E．瞳孔没有改变 

24、下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助

A：血浆游离血红蛋白

B：血清结合珠蛋白

C：血中破碎红细胞

D：尿隐血试验

E：尿Rous试验

25、目前提出的自身免疫性甲状腺病包括下列哪些疾病

A：Graves眼病

B：1型糖尿病

C：产后甲状腺炎

D：慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E：Graves病

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、中性粒细胞核象右移，外周血5叶核中性粒细胞大于

A．1%

B．2%

C．3%

D．4%

E．5% 

2、功能性腹泻包括

A：肠易激综合征

B：短肠综合征

C：甲状腺功能亢进

D：胃大部切除术后

E：胃泌素瘤

3、失水的判断依据是

A：尿少

B：低血压

C：肢冷

D：口唇干燥

E：舌干燥 

4、呼吸性酸中毒时

A：pH下降

B：血H2CO3增高

C：H+浓度升高

D：血PaCO2增高

E：肺泡换气减少

5、下述何种疾病的肺功能主要表现为性通气功能障碍____

A．哮喘    B．肺纤维化    C．慢性支气管炎

    D．大气道狭窄    E．DPB(弥漫性泛细支气管炎) 

6、下列哪种情况可引起一过性碱中毒

A：血容量不足

B：糖尿病酮症胰岛素治疗后

C：呕吐

D：血液透析

E：胃引流 

7、易于造成多器官衰竭的情况包括

A：外科手术

B：多次输血及强力药物的使用

C：机械呼吸的应用

D：各种原因的休克

E：患慢性疾病的老年人 

8、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因

A：遗传性球形细胞增多症

B：恶性淋巴瘤

C：真性红细胞增多症

D：原发性血小板增多症

E：慢性粒细胞白血病 

9、关于禁水-加压素试验正确的是

A：试验后，肾性尿崩症患者尿渗透压无改变

B：试验后尿崩症患者，尿渗透压明显增高

C：试验后正常人尿渗透压不升高

D：肾性尿崩症患者尿渗透压正常

E：试验后正常人尿渗透压轻度升高 

10、下列符合支气管哮喘临床表现的是__

A．阵发性或季节性发作

B．心脏检查无异常表现

C．肺部听诊以哮鸣音为主

D．呼气性呼吸困难

E．咳粉红色泡沫痰

11、关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的

A．多糖类可引起某些免疫反应

B．蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节

C．A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大

D．B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感

E．D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭 

12、出现乳酸升高的疾病为

A．重症肌无力

B．周期性瘫痪

C．线粒体肌病

D．周围神经病

E．多发性肌炎 

13、艾滋病的感染途径有

A：性接触感染

B：输带血HIV血液及其血液制品

C：日常接触如握手乘车等

D：共用污染的针头静脉注射

E：母婴垂直传播

14、急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是____

A．血淀粉酶    B．尿淀粉酶    C．血脂肪酶    D．尿淀粉酶肌酐清除率    E．血钙 

15、关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的__

A．如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾

B．酮症后可因进食减少、呕吐致低钾

C．糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾

D．酸中毒，使钾向细胞内转移

E．胰岛素治疗后使钾向细胞内转移 

16、需要酌情增加热量的人群是

A：孕妇

B：儿童

C：肥胖者

D：患有消耗性疾病者

E：营养不良者 

17、需与糖尿病诊断相互鉴别的疾病有

A：急性应激状态

B：嗜铬细胞瘤

C：弥漫性肝病

D：肢端肥大症

E：Cushing综合征 

18、漏出性胸腔积液的特点

A：清澈透亮

B：比重30g／L

D：胸水／血清LDH 

19、下列哪项不支持1型糖尿病的诊断

A：幼年发病

B：寸胰岛素敏感

C：消瘦明显

D：易出现反应性低血糖

E：易出现酮症酸中毒 

20、在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的

A．脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断

B．脓液中找到阿米巴包囊即可诊断

C．脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断

D．服用甲硝唑有效

E．脓液为棕褐色可考虑诊断 

21、癫痫特殊感觉发作可表现

A：视觉性发作

B：嗅觉性发作

C：眩晕性发作

D：听觉性发作

E：味觉性发作 

22、下列哪些是消化性溃疡的手术适应证__

A．大出血内科治疗无效

B．急性穿孔

C．内科治疗无效的顽固性溃疡

D．水肿性幽门梗阻

E．胃溃疡疑有癌变

23、HBV感染最早出现的血清学标志物是：

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc 

24、下列哪些疾病与Hp感染关系密切

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.反流性食管炎

D.胃癌

E.MALT淋巴瘤

25、肿瘤产生肾素，引起高血压，下列正确的是

A：螺内酯治疗无效

B：以上都不对

C：临床表现高血压、高血钾

D：可用螺内酯或血管紧张素转换酶抑制剂治疗

E：临床表现为高血压、低血钾、醛固酮增多症下载本文