一、目的
为使患者的相关医疗照护信息(患者病情及诊疗情况等)得以正确地做好交接,并传递给相关照护人员,以确保患者安全并提供有效的连续性医护照顾。
二、定义
值班和交制度指医疗机构及其医务人员通过值班和交机制保障患者诊疗过程连续性的制度。
三、要求
1、值班人员衣着规范,必须坚守岗位,履行职责,不得随意换班,保证各项治疗、护理工作准确及时地完成。
2、病房建立护理报告和物品、药品等交本。
3、者提前15分钟到岗,阅览报告、危重病人护理记录单,者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清,应立即查询,者未接清之前,者不得离开岗位。
4、前值班护士检查医嘱执行情况和危重患者记录,重点巡视危重、手术患者、新患者和特殊患者,并做好交接前的自查工作,护士长在前应掌握患者动态,以便合理安排护理工作。
5、交时,护士详细阅读报告及护理记录,了解患者动态,掌握病情,者为下一班做好必须的用物准备,以减少者的忙乱,病情、物品、药品交情接明。
6、晨会集体由护士长或高年资护士主持,全体护士严肃认真听取夜班报告,要求做到报告要写清、口头要交清、床头要看清,如交代不清不得下班,中发现患者病情、治疗、护理不符时,应立即查问,晨间交由护士长、责任护士陪同夜班重点巡视患者做床前。
7、交接内容:
(1)病人总数、出入院、转科、分娩、手术、危重、死亡人数及病室管理中应注意的问题。
(2)重点病人交接:抢救、危重、大手术病人护理完成情况;有无压疮、各种管道固定和引流通畅情况;危重病人护理记录,急诊、新入、特殊检查及治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。
(3)医嘱执行情况,各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况,对尚未完成的工作,应向者交待清楚。
(4)物品器材交接:急救器材、药品是否齐备完好,对定位、定数放置的物品,贵重、毒麻、限剧药品等当面交接清楚并签名,如数目不符必须查清原因、及时补充。
(5)交者共同巡视检查病房是否清洁、安静、安全、舒适。下载本文