作者：陈永红 段采利

来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期

        【摘 要】目的：探讨因不同疾病导致长期卧床病人患有不同程度压疮的观察与护理。方法：以2019年4月-2019年8月在内三科收集压力性损伤低于18分患者为调查对象，选取对照组42名患者，干预组40名患者，干预组通过分析压疮的危险因素，归纳总结预防压疮的有效措施，以期降低压疮的发生率。结果：按照压疮患者的护理要点，做好患者的思想工作，积极配合医生治疗，保证了良好的护理及健康指导，患者压疮发生率能有效降低。从患者满意度、压疮风险、患者依从性三方面指标进行评价，均得到提高。结论：压疮病人身心都承受着极大的痛苦，预防和治疗压疮是一项艰巨而又繁重的护理工作，它需要全过程的细心观察和周到护理。我们在护理工作中要树立强烈的责任意识和高度的同情心，保证良好的护理及健康指导。

        【关键词】压疮：预防：护理干预

        【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-207-01

        压疮是由于身体局部组织长期受压，血液环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血缺氧坏死溃烂所行成的。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节 外侧、内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处，易发部位与病人卧位有关。

        1 压疮相关因素分析

        1.1 压疮发生的危险因素

        1.1.1 导致压疮发生的局部因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿、营养状况[1]。

        1.1.2 压力：当局部受，压力超过2h，即可造成不可逆的细胞变化及组织损害[2]。

        1.1.3 摩擦力：翻身时造成的局部摩擦，床单元不平整或有渣屑等：病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。

        1.1.4 剪切力：半坐卧位导致剪切力的产生。剪切力是引起压疮另一原因。它作用于人体皮肤深层，剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显。因此剪切力比垂直方向的压力更具危害。

        1.1.5 潮湿：可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面 出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍[3]

        1.1.6 导致压疮发生的全身因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体温和精神心理因素。

        1.2 理化因素刺激

        1.2 理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液，尿液，各种渗出液，引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染

        2 压疮的分期与临床表现

        2.1 压疮的分期与临床表现

        新压疮分期①1期：指压不变白红斑，皮肤完整;②2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露;③3期：全层皮肤缺失;④4期全层皮肤和组织缺失;⑤不明确分期：全层皮肤和组织缺失损伤程度被掩盖;⑥深部组织压力型损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色、栗色或紫色。

        3 制定和实施预防措施为主

        3.1.1 减压是预防压疮的关键，定时翻身是经济而有效的减压措施之一，此传统方法对大多数病人适用，可使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以在骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡 贴。

        3.1.2 免除不良刺激：勤清洗、勤更换。保持局部干燥清洁。

        3.1.3 免除摩擦力和剪切力：如使用足跟保护垫，半卧位和座位时间每次控制在30分钟。

        3.1.4 改善营养摄入优质蛋白。

        3.1.5 病房的处理病房要保持通风。

        4 高、中危病人预防护理

        4.1.1 压疮高危因素分内在因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良;外在因素：体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。对年老体弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。

        4.1.2 翻身翻身是预防压疮最经济有效的方法。4.1.3应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀。

        4.1.4 全身营养支持营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须予高热量、高蛋白、高维生素、高锌饮食。

        4.1.5 保持皮肤清洁干燥及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换

        4.1.6 严格、细致床头交接，查看病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即 压处理。

        5 护理措施

        压疮一旦产生，护理起来非常的麻烦病人也非常的痛苦，我们要将对病人造成的痛苦的因素降到零，故我们要防患于未然时刻警惕着压疮的出现，预防压疮的关键在于消除诱发因素，护士在工作种因做到“七 ”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、觐整理、勤更换、勤。我们科大多数都是年老体弱的病人，长时间卧床，生活多数不能自理。这些都是压疮的高危人群。为了预防压疮我们采取了一定的护理措施：

        6.1.1 定时翻身，避免局部受压鼓励和帮助患者经常更换卧位，向他们交代翻身的注意事项。建立翻身记录卡。对易发生的患者要垫海绵垫褥，铺气垫床等，或在身体空隙处垫软枕，海绵垫等。

        6.1.2 避免不正确的方法协助患者翻身，更换床单、衣服时须将患者抬离床面切忌拖拉推，保持床单清洁平整，无碎屑。指导患者及家属正确的使用便盆：使用时，抬高臀部，不可硬拉硬塞。

        6.1.3 皮肤护理：促进局部血液循环

        6.1.3.1 对于长期卧床的患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力促进肢体的血液循环。

        6.1.3.2 经常翻身、检查、按摩受压部位。

        6.1.4 饮食护理对易发生压疮的患者也有很好的帮助。

        6 结果

        通过上述护理措施实施后，患者满意度、压疮风险、患者依从性三方面进行统计结果b 仅对2×2表计算。

        从以上3表结果所得，使用相应措施进行护理，患者满意度提高、压疮风险降低、患者依从性提高（P<0.05），实施方法有效，能明显改善护理质量。

        7 小结

        由于年老体弱伴有多种疾病患者长期卧床，营养状况差，免疫力低下，压疮是常见并发症，愈合较困难。压疮护理也是内科基础护理工作的重点。正确认识压疮的高危因素非常重要。在护理工作中应对患者作出正确评估，制定合理的护理计划，采取全身与局部相结合的综合治疗护理策略。加强基础护理的同时，重视心理护理，尽早解除患者的痛苦

        近几个月来，我科针对卧床病人严格按照压疮预防护理、健康教育多方位进行，且与病人家属配合，使我科卧床病人的压疮发生率大幅度下降，护理工作获得了病人及家属的好评，从而减少了护患纠纷的发生

        参考文献

        [1]压疮的管理.王泠[J].中国护理管理，2006，6（1）：62-6

        [2]Matlhorod A Decubital ulcer theory development in nursing [J].Nurs Times，1994，90（3）：60.

        [3]ICU患者樂疮危险因素及其评估工具.苏春燕[J].护理研究，2005，19（9）：1695-1697.下载本文