检查人员:检查日期:年月日
| 工程名称 | 现场形象进度 | |||
| 一、支护结构情况 | ||||
| 支护结构成型质量 | 未发现明显外观缺陷;存在以下外观缺陷: | |||
| 冠梁、围檩、支撑有无裂缝出现 | 未发现肉眼可见裂缝;以下位置发现裂缝: | |||
| 支撑、立柱有无较大变形 | -未发现肉眼可见变形;以下位置发现变形: 查对监测报告,下列点位变形较大: | |||
| 止水帷幕有无开裂、渗漏 | 未发现;以下位置发现开裂、渗漏: | |||
| 围护体后土体有无裂缝、沉陷及滑移 | 未发现;以下位置发现异常: | |||
| 基坑有无涌土、流砂、管涌 | 未发现;以下位置发现异常: | |||
| 二、施工工况 | ||||
| 土质情况与勘察报告有无差异 | 未发现;以下位置发现异常: | |||
| 基坑开挖是否与设计及方案一致,有无超长、超深开挖 | 未发现;以下位置发现异常: | |||
| 地表水、地下水排放是否正常基坑降水等设施运转情况 | 正常;发现以下位置发现异常: | |||
| 基坑周边地面有无超载 | 无;以下位置堆放过多: | |||
| 三、周边环境状况 | ||||
| 地下管道有无破损、泄漏情况 | 未发现;以下位置发现异常: | |||
| 周边建(构)筑物有无新增裂缝 | 未发现;以下位置发现新增裂缝: | |||
| 周边道路(地面)有无裂缝、沉陷 | 未发现;以下位置发现新增裂缝、沉陷: | |||
| 四、监测设施状况 | ||||
| 基准点、监测点状况 | 完好;以下点位发现异常: | |||
| 有无影响观测工作的障碍物 | 无;以下点位发现异常: | |||
| 值班负责人: |