什么是气胸？

 胸膜腔内积气称为气胸。根据胸膜腔的压力情况，气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。

气胸的病因？

1.闭合性气胸 多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。

2.开放性气胸 多并发与刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤。

3.张力性气胸 主要是由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。

气胸有哪些临床表现？

1.闭合性气胸

（1）症状：轻者胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关。肺萎陷在30%以下者为小量气胸，病人无明显呼吸和循环功能紊乱的症状；肺萎陷在30%-50%者为中量气胸；肺萎陷在50%以上者为大量气胸。后两者均可出现明显的低氧血症的症状。

（2）体征：可见患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失。

2.开放性气胸

（1）症状：明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。

（2）体征：可见患侧胸壁的伤道，颈静脉怒张，呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，称为胸部吸吮伤口；颈部和胸部皮下可触及捻发音；心脏、气管向健侧移位；患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

3.张力性气胸

（1）症状：严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。

（2）体征：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；呼吸幅度减低，听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。

气胸应该做哪些检查？

1.影像学检查 主要为胸部X线检查。

2.诊断性穿刺 胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降低胸腔内压，缓解症状。张力性气胸者胸腔穿刺有高压气体向外冲出，外推针筒芯。

气胸需要怎样治疗？

  以抢救生命为首要原则。处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸腔穿刺抽吸或胸腔闭式引流排除胸腔内的积气、积液，防治感染。

(一)胸腔闭式引流

目的是引流胸膜腔内的积气、血液和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵膈的正常位置；促进肺复张。

（二）不同类型气胸的处理

1.闭合性气胸

（1）小量气胸者，积气一般在1-2周内可自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察其发展变化。

（2）中量或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以减轻肺萎陷，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促进肺尽早膨胀；应用抗生素防治感染。

2.开放性气胸

紧急闭合伤口→安全转运→住院处理→预防和处理并发症（吸氧、补充血容量、纠正休克）→手术治疗（开胸探查术，止血、修复损伤或清除异物）

3.张力性气胸

迅速排气减压→安置胸腔闭式引流→开胸探查

应该注意些什么？

1.体位 术后保持半卧位，床头抬高30-45度。

2.密闭与无菌 。

3.妥善固定，避免引流管受压、折曲、滑脱。

4.有效咳嗽、咳痰 术后及出院后仍需坚持腹式呼吸和有效咳嗽。

5.功能锻炼 恢复期胸部仍有轻微不适或疼痛，但不影响患侧肩关节功能锻炼，锻炼应早期进行并循序渐进；但在气胸痊愈的1个月内，不宜参加剧烈的体育活动，如打球、跑步、抬举重物等。

3.定期复诊 根据出院小结中医生的嘱托按时复查。下载本文