——球囊扩张及金属内支架置入技术
以尽可能小的创伤换取同样甚至更高的疗效是外科的发展方向,腹腔镜、冠状动脉扩张成形术在临床的成功应用是典型事例。21世纪是微创医学的世纪,介入放射技术是微创医学主要组成部分,以微小创伤、更高疗效、更低风险顺应了医学的发展方向。
外周血管狭窄闭塞症、布查-氏综合症(肝后段下腔静脉狭窄)、食管狭窄、肾性高血压等血管、腔道狭窄、闭塞病症是困绕临床难治性疾病,传统的外科手术在某些情况下有一定的局限性。
血管、腔道狭窄、闭塞是介入技术的治疗强项。利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术,使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通,具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点,为血管、腔道狭窄、闭塞开创了一条新路。
食管癌致食管狭窄的介入治疗:
1.球囊被造影剂充填后显示食管下段局限性狭窄
2.高压注入造影剂使球囊反复充盈,使狭窄充分扩张。
3.送入金属内支架于狭窄段
4.释放、扩张内支架
5.术毕,造影剂顺利通过狭窄段
下腔静脉节段性闭塞(布、卡氏综合症):
右心房
1.血液经腰升静脉、奇静脉等途径形成侧枝循环(正位)
下腔静脉肝段闭塞、缺如。
2.上下腔联合静脉联合、同时造影显示缺如段(侧位)
3.利用房间隔穿刺针行闭塞段开通术,前端进入右心房
4.顺穿刺针送入导丝进入上腔静脉,建立“桥梁”。
5.顺导丝送入球囊行开通段扩张,扩大开通段内腔。
6.球囊扩张后造影显示:闭塞段开通成功、侧枝循环消失,但开通段内径弹性回缩。
7.送入金属内支架、释放、扩张后,对抗弹性回缩。
8.术毕造影显示:闭塞段经开通术、球囊扩张术、支架置入术等处理后,血流重新经正常途径进入右心房,手术成功。
肾动脉狭窄的介入治疗:
动脉造影显示:左肾动脉起始部明显呈环形节段性狭窄
1.肾性高血压肾动脉狭窄
2.肾性高血压肾动脉狭窄
送入球囊到狭窄段行扩张术
送入金属内支架到狭窄扩张段,释放、扩张。
3.肾性高血压肾动脉狭窄
4.肾性高血压肾动脉狭窄
支架置入后造影见血管明显扩张,血流顺利通过支架段。
金属内支架
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