工程质量报验表
工程名称： 编号：B.1.4 －
致： （项目监理机构）
我方已完成 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料
□
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
| 年 月 日 | |||
| 项目监理机构 签收人姓名及时间 | 施工项目经理部 签收人姓名及时间 | ||
| 验收情况： 收到施工单位报验资料共 页，该项报验内容系第 次报验。 附件：□ 抽查记录
检查人（签字）： 年 月 日 | |||
| 验收意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 | |||
| 注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 | |||
