你们好，为了便于你们在家庭中为亲人实施更好的护理，减轻病人痛苦，尽快恢复健康，特行如下护理指导，希望能为你们带来帮助。

一、环境清洁、安静、舒适、安全

空气清新，不可放宜过敏的花草，尤其是气管切开的患者，一般室温保持在20—22℃间，空气湿度50%—60%，无噪音，昏迷患者亲人可定时呼唤，或听以前患者喜欢的歌曲，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。

二、预防褥疮

褥疮的发生与很多因素有关如营养不良、抵抗力低下、皮肤状况不良、活动感觉障碍、自身基础疾病等，因此中风患者非常容易发生褥疮，尤其是昏迷患者。

1、让昏迷患者取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护，以免拔除胃管或输液管等管路。

2、经常更换体位，减少受压局部的压力和摩擦力，每2 小时翻身1次（必要时每1小时翻身1次），并对受压部位做轻度按摩。在翻身过程中动作要慢、轻柔，避免拖、拉、推等动作。

3、保持病人床铺清洁、平整、干燥，湿式扫床，被褥及内衣要柔软能吸汗且透气性好，勤更换。

4、促进局部及全身血液循环，勤按摩受压部位，按时床上局部擦洗，睡气垫床或海棉床。

三、 预防肺部并发症

1、叩背：长期瘫痪病人卧床不起，抵抗力低下，易发生呼吸道并发症，故要做好呼吸道护理。鼓励深咳嗽，经常翻身叩背，促进痰液排出，预防肺部感染。叩背时手呈碗状、以手腕的力量有节律的叩击一般120—180次/分钟，顺序为肺部由下至上，由外向内。叩击时患者的皮肤应以一薄层衣服盖住（以免损伤皮肤）以不产生疼痛或不适为宜，但不应在接近伤口处叩背。

2、吸痰：无力咳嗽的患者或带人工气道的患者应定时吸痰，吸痰时机为患者出现咳嗽动作或听诊有痰鸣音，吸痰时应注意接触吸痰管的手应戴无菌手套且不要接触任何东西以免污染造成气道感染，吸痰管用后不可重复使用。气管套管一般半个月换一个，若痰较多，有痰痂阻塞（呼吸急促用力、听到较高调声音、口唇发紫）应立即请医生更换以免发生窒息。

四、注意营养及饮食

饮食宜清淡易消化，进低盐、低脂、高蛋白质且富含维生素和粗纤维的食物，多吃水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。要细嚼慢咽，小口喂食，观察有无呛咳，若出现呛咳不可强喂，以免发生吸入性肺炎。此类患者应置鼻胃管进食，平日进小口水观察，直至吞咽动作慢慢恢复方可拔除鼻胃管。有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。带鼻胃管者应每2小时用针管注入流质食物（夜间可酌情延长），注意不能有渣以免堵管，注食物前应确定鼻胃管在正确位置（用听诊器听有无气过水声），再回抽看鼻胃管内液体颜色若为上次食物颜色说明食物未消化，可暂缓一段时间再喂食，若回抽为咖啡色液，则可能胃粘膜出血应暂停注食，寻求医生帮助，因此尽量避免食物为咖啡色或红色或黑色以免混淆不清。食物可选择多种谷类加蛋白粉加菜汤、水果汁（糖尿病除外）等用豆浆机打成糊状，再加多种维生素片研磨成粉状（注意维生素应在食物温凉后加入以免破坏其成分），平时多喝水以及喝酸奶以防便秘，保护胃肠道。夏季注意存放时间以免滋生细菌引起腹泻。忌食肥甘油腻、辛辣之品。普通胃管7天换一次，鼻胃管42天换一次，请专业护士更换。

五、 加强肢体功能锻炼

病情稳定后即可进行肢体功能锻炼，在卧位基础上，首先协助瘫痪肢体做伸屈运动，3—4次/天，每次3—5分钟，不仅活动肩、肘、髋、膝等大关节，还活动指、趾等小关节。同时辅以针灸、理疗、按摩等。鼓励病人主动活动：床上翻身、抬腿、挪动手臂、活动指趾等。鼓励病人床上坐起，先协助，后使其坐立，让其坐在床上使双下肢下垂，练习两下肢活动。锻炼站立和步行，最初两人协助，后改为一人或扶墙而行或独自站立。日常生活功能锻炼：让病人练习系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意锻炼中要有人照顾，且循序渐进。不可急于求成，打击患者信心，有一点进步即要鼓励。

六、及早进行语言训练

 病人突然失语或口齿不清后无法与外界交流，易悲观抑郁。家属应根据病人情况经常与患者交流，开始可用书面交流，继而用病人容易理解的语言缓慢清晰地说给病人听。当病人训练受挫时要指导病人循序渐进，有条不紊，不要急于求成。

七、 大小便的护理

患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，要多饮水，喝含益生菌酸奶，每天顺时针按摩腹部，必要时适当给予缓泻剂，如用番泻叶冲水代茶饮。避免排便时过度用力而加重心脑负担。若大便干结不易排出可先从肛门注入2只开塞露5分钟后戴手套轻轻抠出粪便。有腹泻者应保持肛周皮肤清洁，防止肛周皮肤糜烂，可用小碎布片夹于肛门处，擦大便时用湿巾轻轻拭去粪便，不可用力擦洗以免皮肤破损。带尿管回家者应定时夹闭尿管，每2—3小时放尿一次（饮食多者酌情缩短放尿时间）以训练膀胱功能，每天做会阴护理2次防止感染，若出现尿液混浊、变色、尿量突然减少或增多应及时与医生联系。若病人能自行排尿时应尽早拔除尿管防止尿路感染。尿管每7天更换一次，请专业护士更换。

八、生活护理

八、 养成科学的生活习惯

戒烟、酒，加强营养，保持情绪稳定不宜大喜大悲。慎起居、避风寒，作息有常，避免劳累，适当活动。坚持服药，不可随意间断或减量，定期复查，若出现病情变化请随时就医。

以上是为患者护理的简单介绍，具体方法应参照正规教科书执行，祝愿我们的亲人早日康复！

ICU

2012.7.1下载本文